А вы видели эти рилсы, где нутрициологи говорят, если вы детям даете сосиски или колбаску, то это всё равно что дать сигареты, потому что курение и переработанное красное мясо - оба канцерогены 1 группы?🙈

Да, и табак, и переработанное мясо (колбасы, сосиски, бекон и т.п.) относятся к канцерогенам группы 1 по классификации International Agency for Research on Cancer / МАИР. Но это не означает, что они одинаково опасны.
Группа 1 у МАИР означает только одно:

«Есть убедительные доказательства, что фактор вызывает рак у людей».

Она никак не определяет силу риска.
Что вреднее? Конечно, ежедневное курение вреднее даже ежедневного потребления колбасы.
По оценкам исследований курение связано с очень большим ростом риска: рака легкого, почек, мочевого пузыря, ХОБЛ, а также с высоким сердечно-сосудистым риском (инсульты/инфаркты).
У курильщика риск рака лёгкого может быть выше в 15–30 раз по сравнению с некурящим.

➡️Переработанное мясо тоже повышает риск, но гораздо слабее:
МАИР оценивал, что каждые ~50 г переработанного мяса в день повышают риск колоректального рака примерно на 18%.
Это заметно, но несопоставимо с табаком по масштабу вреда.

Свет обладает доказанным антидепрессивным эффектом🌞

Этот вывод уже однозначно прозвучал на Европейском Психиатрическом конгрессе 2026!

Солнечный свет — это один из главных регуляторов работы мозга.
Проблема в том, что современный человек почти всё время проводит в помещениях; в квартире освещённость обычно составляет 100–500 люкс, в офисе — около 1000. Для сравнения: даже пасмурный день на улице — примерно 5000, а прямое солнце — десятки тысяч. Для мозга разница колоссальна.☝🏼

Думаю, сейчас все вспомнили пасмурный Питер и его депрессивный вайб.

Дневной свет повышает бодрость, помогает синхронизировать циркадные системы и связан с активностью серотониновых систем, влияющих на настроение и мотивацию. Простой эксперимент: если вам паршиво - подойдите к окну, подставьте лицо солнышку и закройте глаза. И так на 3 минутки. Я гарантирую, что станет полегче!

Особенно важен утренний свет. Яркое освещение в первые часы после пробуждения помогает организму понять, что начался день: становится легче просыпаться, повышается концентрация, а сон ночью улучшается. Поэтому даже короткая прогулка утром может заметно влиять на самочувствие. А вот спальни без окон - это, откровенно, 👎🏻

📌Теперь светотерапевтические лампы пытаются воспроизвести этот эффект, имитируя интенсивность дневного света. Их планируют использовать вместе с антидепрессантами, так как это даёт значительное улучшение. Но предлагаю каждому начать как минимум с тридцатиминутной прогулки каждый день.

❗️Восстановление слизистой желудка - это очень популярный маркетинг

И это говорю я, гастроэнтеролог, который не имеет никакой коммерческой выгоды такое публиковать.☝🏼

Атрофия желудка — это потеря нормальных желез слизистой желудка с их заменой соединительной тканью. Утверждения о лечении того, что погибло даже звучат дико. Медицина не умеет воскрешать людей, органы и ткани. Мы также не умеем лечить рубцы. Так почему же маркетинг проник в гастроэнтерологию и обещает восстановление девственной слизистой желудка вопреки всему здравому смыслу? Вопрос открыт.

Существуют 2 главные причины атрофии:
Helicobacter pylori - основная причина в мире.
Аутоиммунный атрофический гастрит - иммунная атака на париетальные клетки желудка.

Любой грамотный доктор отличит одно состояние от другого, и это критически важно, ведь, вылечив хеликобактерную инфекцию, мы останавливаем раковый каскад Correa, и без триггера даже возможен небольшой регресс атрофии. В случае аутоиммунной атрофии дела обстоят хуже. Даже ГКС не входят в стандарты лечения, так как не доказали своего результата. Только восполнение дефицитов (Б12, железо).

А как же ребамипид?
В западных гайдлайнах препарат практически отсутствует. Используется в Азии и СНГ. Доказательная база слабая, скажу честно — она есть лишь для постхеликобактерной атрофии. Но, как вы уже прочитали, даже обычная эрадикация способствует небольшому регрессу атрофии. Как? И AGA, и ESGE прямо обсуждают проблему:

часть “регресса атрофии” в исследованиях может быть связана не с истинной регенерацией желез, а с исчезновением воспалительного искажённого фона

Что по диете?
Важно отказаться от алкоголя, курения и ограничить соль. Предвосхищая вопросы: нет, от кофе отказываться не нужно! А придерживаться стоит средиземноморской диеты в целом, но это идет уже как профилактика онкологии, а не регресс атрофии.

Грустно? Да. Зато честно. Возможно, в будущем мы научимся восстанавливать желудок, но не пока что.

Про свою жизнь с СДВГ я уже писала здесь. Есть и минусы, и плюсы у такого диагноза, но вот быть мамой ребенка с СДВГ...

И да, я знаю, что официально диагноз установить могут только с 5–6 лет, однако при отягощенном наследственном анамнезе мама может заметить особенности своего ребенка еще на первом году жизни. Сейчас расскажу всё про Алю, а вы загибайте пальцы, у кого так же🤪

⏺️Ребенок не спит с роддома. Рано просыпается (в 5–6 утра и никогда не просыпалась позже 7:00), спит меньше табличных норм, нужно продлевать каждый сон.
⏺️Гиперактивная. Сразу держала голову, поползла в 5 месяцев, встала в 6, пошла в 10. И всё это при отсутствии патологического тонуса.
⏺️Кричала и плакала всегда не переставая, кроме ношения на ручках и до самостоятельного перемещения в пространстве, потому что гиперактивному мозгу скука и однообразие невыносимы.
⏺️Не сидит ни в стульчике для кормления, ни в коляске, ни в автолюльке. Поездки на машине, кроме как во сне, невозможны.
⏺️Никогда не лежала без криков, всегда требовала развлечений.
⏺️В коляске ездим сейчас стоя.
⏺️Ничего не ест, сразу вырывается из стульчика.
⏺️Никогда никуда не выбираемся дальше детской площадки, это невозможно.

Мигрень снижает риск деменции на 30%!

Помните мой громкий пост о преимуществах некоторых заболеваний? Ловите еще одно!)

Исследование свежее - 2026 год, были проанализированы данные 6888 участников проспективного Роттердамского исследования.
Результаты показали, что мигрень была связана с более низким риском развития деменции (отношение рисков [ОР] 0,70, 95% доверительный интервал [ДИ]: 0,51-0,95) и болезни Альцгеймера (ОР 0,58, 95% ДИ: 0,40-0,85).

Точные причины того, почему так происходит, остаются пока неясными, но, вероятно, дело в физиологии. Мозг пациентов с мигренью отличается повышенной кортикальной возбудимостью и изменённой функциональной связностью нейронных сетей, участвующих в обработке боли и сенсорной информации. В патофизиологии мигрени ключевую роль играют активация тригеминоваскулярной системы и нарушение нейромедиаторного обмена.
♨️ Об этом и о современном лечении (а не просто пейте обезболы!)) есть подробная информация в методичке по головной боли.

☝️☝️☝️ Однако лучшая профилактика деменции, друзья, это регулярная аэробная нагрузка и грамотное лечение холестерина. Потому что сосудистая деменция от атеросклероза - ведущая причина старческого слабоумия. Здесь была подробная статья о профилактике деменции. ☝🏼

Альтернативы быстрому дофамину

Когда у нас перегруз, то мозг часто ищет не решение проблемы, а быстрое облегчение: сладости, скроллинг ленты, компьютерные игры, алкоголь...

Почему это не ок?

После быстрого облегчения энергия моментально проседает вновь, возвращается тревога, появляется потребность повторить стимул.

Давайте подумаем над альтернативами:
- принять душ
- езда на машине под музыку
- послушать любимый трек и 2-3 минуты активных движений
- выйти на солнце (усиливается синтез серотонина)
- разговор с реальным человеком (не онлайн)
- мини-уборка (отлично для ОКРщиков)
- взять с собой напиток, пройтись вокруг дома без телефона.

Я понимаю, что "хороший", "медленный" дофамин получить трудно, когда нервная система уже истощена. Ну кто пойдет на часовую тренировку или сядет за книгу в момент сильного стресса? Лично у меня это никогда не срабатывало. Поэтому вариант между: съесть пачку печенья за раз и сходить в душ, я выберу второе.

Пишите Ваши варианты, которые помогают ⬇️

Что вам никогда НЕ порекомендует адекватный врач-гастроэнтеролог, который хоть немного осведомлен о докмеде и держится на волне современных данных❤️

❌Сдавать копрограмму. Раньше еще можно было гадать по эту анализу.. Что-то предполагать, но сейчас, когда есть четкие алгоритмы диагностики и более информативные анализы... Подробнее рассказывала здесь - https://t.me/doctor_sitkina/2322
❌Растворять камни в желчном пузыре. Когда-то лет 5 назад я еще назначала такую терапию, но сейчас уже нет. Большой риск рецидива, дорого, малоэффективно, а в обновленных российских рекомендациях 2024 года четко прописано: не стоит.
❌Диету. Никаких диет, кроме средиземноморской (для здорового рациона и снижения веса), а также диеты low FODMAP (для уменьшения симптомов вздутия). Да, еще есть послеоперационные пациенты с колостомой, там еще будут нюансы, но вот в целом никаких строгих ограничений и столов по Певзнеру.
❌Ферменты. Мое любимое 😁
Никаких ферментов, только при подтверждённом панкреатите по результатам КТ и, главное, по снижению панкреатической эластазы кала.

Какой пункт вас удивил❓

Причина вздутия, о которой не говорят

И это... алкоголь

Регулярный прием алкоголя (чаще трех раз в неделю) может способствовать развитию синдрома избыточного бактериального роста (СИБР).
Как?
Есть несколько научно обоснованных механизмов:

✔️Алкоголь напрямую угнетает микробиом, как спирт. Снижает количество полезных бактерий, и повышается доля условно-патогенных;
✔️Этанол нарушает моторику кишки, вызывая толстокишечный рефлюкс, когда бактерии из толстого кишечника забрасываются в тонкий, где их быть не должно;
✔️Алкоголь раздражает слизистую кишечника, что усиливает воспаление и ослабляет местную иммунную защиту, поэтому бактериям легче прикрепляться.

Поэтому после курса кишечных антисептиков важно отказаться от этой привычки, чтобы проблема не рецидивировала.

Впервые о доказательной медицине я услышала в 2016 году.

Тогда я работала в гнойной хирургии районной больницы и ставила по 20 капельниц в день. Лились пентоксифиллины, солкосерилы, актовегины, витамины от атеросклероза и всё в таком духе :)

Сейчас мы с вами умные, знаем, что сосудистые капельницы — это русская народная забава, но тогда прокапаться раз в год было жизненно важным мероприятием, на то и существовал дневной стационар. ☝🏼
По экстренке тоже капали... Гангрена ноги, осложнения диабета, атеросклероза. А как без лекарств?

Как-то после смены папа (доктор медицинских наук) спросил меня: «А зачем вы им это фуфло капаете? Это ведь нерабочие препараты, они не помогут».
«Как это?» 🫤 — подумала я. — «А так бывает? А зачем тогда эти лекарства производят?»
Почему существует гомеопатия, «прикрытая» гомеопатия и прочие фуфломицины по типу ноотропов?

Историческая справка:
В СССР существовала собственная система разработки и регистрации лекарств. Многие препараты внедрялись на основании исследований, которые по современным международным стандартам считались бы недостаточными.
После распада Союза многие такие препараты остались на рынке и продолжили использоваться по инерции.

Причина вторая: эффект плацебо действительно работает. И еще как! А спрос рождает предложение :)

Причина третья: влияние системы. Такие лекарства могут быть включены (и они включены 🫢) в клинические рекомендации, поэтому врачи обязаны их назначать. Влияние системы очень велико.

Причина четвертая. Но не по значимости. ⬇️
Бизнес. Это капец какие деньги. Вы знаете, что противовирусные препараты продаются лучше всего? Практически как ибупрофен и лекарства от диабета.

Да, вот так.
Кстати, противовирусные я пила последний раз тоже на 3 курсе (2016 год). Папа тогда их у меня отнял и выкинул в урну, а я попросила маму купить их снова. 😂
Видимо, думала, что не поправлюсь иначе))

♨️С тех пор не пью. Кстати, выздоравливаю быстрее. 😁