Сухофрукты — полезный перекус? Или же нет?..

Сухофрукты — это же почти как конфеты! Сахарная бомба!.. Или это натуральный продукт, значит, можно есть без ограничений?
Давайте разбираться.❤️

Что хорошего в сухофруктах?
Сухофрукты — это обычные фрукты, из которых удалили большую часть воды. При этом сохраняются пищевые волокна, минералы и часть других полезных соединений. Это ключевое! Польза остаётся! И это не ультрапереработанный продукт, как конфета, поэтому однозначно разница уже есть! И она идёт в пользу сухофрукта.
Например, чернослив и курага могут быть источниками калия, пищевых волокон и антиоксидантов, которых стало меньше, но они не исчезли полностью.
Сухофрукты вполне могут быть частью здорового рациона. ✔️

Теперь к минусам: после удаления воды фрукт становится гораздо более «концентрированным». И, съев 2–4 таких сухофруктика, мы получаем приличную дозу фруктозы и сахара. Это может быть не очень хорошо для пациентов с жировым гепатозом или повышенными триглицеридами.
Кроме того, у людей с СРК и другими формами гиперчувствительности кишечника большая порция сухофруктов способна вызвать вздутие, урчание, метеоризм или послабление стула из-за большого количества сорбитола и фруктозы.

А так, вполне себе можно вписать сухофрукты в полезный перекус. Например: творожок без добавок, горсть орехов, сухофрукты и зелёный чай.

Помните, мы уже обсуждали лекарства для снижения веса❓

И да, в лидеры продаж вырвался один из этих красавчиков по данным аналитической компании DSM Group

Как я отношусь к таким препаратам? Нормально. Если они назначены показаниям, и если пациент понимает, что медикаментозное снижение веса - временный костыль с эффектом. Они ни в коем случае не заменяют здоровое питание и спорт. А если время идет, а вес стоит на месте, то, конечно, риски от ожирения выше рисков от лекарственных препаратов. И помним абсолютные противопоказания: MEN2, медуллярный рак щитовидной железы в семье или лично у пациента, ну и беременность.

О каких препаратах речь❓ Лираглутид, семаглутид, тирзепатид. Эти препараты были изобретены как лекарства от сахарного диабета, но позже открылся их анорексигенный эффект. Что это значит? Лекарства ПРОСТО БЛОКИРУЮТ АППЕТИТ И ВЫ ЕДИТЕ МЕНЬШЕ.

Самый современный - тирзепатид (он и самый продаваемый)- агонист рецептора глюкозозависимого инсулинотропного полипептида (ГИП) и рецептора глюкагоноподобного пептида 1 типа (ГПП-1). Имеет более мощный эффект, чем другие. Известно, что пациенты снижают свой вес на четверть за 1.5 года лечения. Казалось бы, вау, но есть подводные камни: побочные эффекты, космическая цена, необходимость также менять образ жизни и работать с пищевым поведением.
И, конечно, все эти лекарства принимают только под контролем врача-эндокринолога.

Чтобы не выпадать из медицинской практики и не отстать от новых данных я сейчас смотрю все лекции на платформе Meducation. Там большое разнообразие лекций для самых разных специалистов, а сейчас я углубляюсь в тему диетологии.

В практике эндокринолога и диетолога встречаются пациенты с ожирением, сахарным диабетом, гипотиреозом, синдромом поликистозных яичников, остеопорозом, РПП, онкологическими заболеваниями, беременностью. В таких случаях питание играет ключевую роль, но стандартные рекомендации могут не давать устойчивого результата. Пациенты приходят после множества диет, с сохраняющимися симптомами и сниженной мотивацией.

❓А как работать со сниженной мотивацией и что такое мотивационное консультирование?

Именно для работы с такими случаями ведущие специалисты сети «Клиника Фомина» создали курс «Доказательная диетология: PRO» на платформе Meducation.

Курс — это целая система знаний: 43 лекции, объединённые в 5 модулей. Внутри — актуальные данные из исследований и международных рекомендаций, клинические кейсы и разборы питания при различных состояниях.

После обучения вы:
⏺️узнаете, как вести самых сложных пациентов;
⏺️сократите время на поиск и проверку информации;
⏺️будете увереннее работать с диетологическими аспектами пациентов

Если вы хотите системно прокачать свои знания в питании и применять их в реальной практике - горячо рекомендую ✔️

Сейчас жара, и многие пациенты обращаются с отеками.
А вдруг это сердце? Или тромбы? Или щитовидная железа?

Конечно, сложно принять, что причина отеков - жара, лишний вес, малоподвижный образ жизни, соль и сахар в рационе, и всегда хочется поискать причину еще, но в 95% она и будет ведущей. Возникает по причине лимфостаза❗️Характерно, что после зала и массажа таких отеков сразу меньше.

Но давайте разберем и другие причины:

✅Венозные отеки. Чаще всего встречаются на ногах: хроническая венозная недостаточность, варикоз, тромбозы глубоких вен, посттромбофлебитическая болезнь.

✅Болезни лимфатической системы: лимфедема, лимфангиэктазия, последствия операций, лечения онкологии.

✅Болезни почек: ХБП, нефротический синдром, гломерулонефрит, амилоидоз почек. Такие отеки часто бывают утром на лице, в области глаз. Возникают по причине потери белка из-за поражения почек.

✅Клинический гипотиреоз - снижение функции щитовидной железы - наблюдается пастозность всего тела.

✅Другие эндокринные причины - ПМС, беременность.

✅Аллергия - отек Квинке, поллиноз, реакция на укус насекомых и т.д.

✅Кардиальная патология - хроническая сердечная недостаточность. Отеки возникают по двум кругам кровообращения: по малому (отек в легких - одышка), по большому (отеки на ногах).

✅Низкий уровень белка в крови - онкотические отеки. Речь про очень низкий уровень белка, а не 60 г/л. Этот недостаток белка может быть вызван крайним недоеданием.

✅Заболевания печени: цирроз – например, из-за длительного злоупотребления алкоголем или воспаления печени – может вызвать отек в животе (так называемый асцит).

✅Локальные отеки могут возникать по причине воспаления в окружающих тканях (экссудат, воспалительная жидкость).

✅Большое количества натрия/соли и сладостей в рационе.

✅ А теперь честно - общий белок НЕ отражает количество потребляемого белка с пищей.

Общий белок - биохимический показатель крови, который отображает ВЕСЬ белок в организме. Основная масса приходится на альбумин (60 % от общего количества белков плазмы). Его синтезирует печень. А еще глобулины, фибриноген, ферритин, другие белки острой фазы, которые могут повышаться при воспалении.

Причины СНИЖЕНИЯ ОБЩЕГО БЕЛКА (ниже 60 г/л):

▪️Цирроз печени. Если печень умерла, то она не сможет синтезировать белок. Нет, цирроз печени врачи не пропустят, это очень тяжелое заболевание.
▪️Генетическое снижение определённых иммуноглобулинов (IgA,IgG,IgM)
▪️Нарушение всасывания (редкие болезни по типу целиакии и других энтеропатий)
▪️Тяжелые ожоги и болезни почек (потери белка с мочой, что легко видим по общему анализу мочи)
▪️Что еще? Попили побольше водички?

➡️Белок снижен. Вы беременны, и объем циркулирующей крови повышен? ➡️ Белок тоже будет снижен. Это просто разведение и относительное снижение, а не фактическое!
▪️Тяжелая форма недоедания или сильно ограничительная диета. Повторюсь - тяжелая. Как была в блокадном Ленинграде.

Повышен общий белок? (80-83 г/л и выше)
➖Возможно обезвоживание, отравление, диарея
➖Любое воспаление, инфекция
➖Некоторые виды рака (миелома как самый очевидный пример)

Не нашли тут пункта «хорошее, высокобелковое питание»? Я тоже нет.

Потому что "наесть" белок, чтобы это отразилось в анализе нельзя.

Нужно ли купать малыша каждый день? Обязательно ли использовать крем после ванны?

Поговорим про безопасный уход за кожей младенца.

В первые месяцы жизни кожа ребенка сильно тоньше, быстрее теряет влагу и только начинает формировать свою естественную защиту. Поэтому главный принцип ухода — не "чем больше, тем лучше", а "столько, сколько действительно нужно коже". ☝🏼

Вот несколько простых правил, которые действительно работают:
🛁 Купать малыша можно ежедневно, но только если это приятный ритуал для вас, а длительные и горячие ванны не нужны вовсе. Оптимально — 5–10 минут в теплой воде без лишних средств. Если кожа склонна к сухости и атопии не обязательно использовать очищающее средство при каждом купании.
🧴 Увлажняющее средство лучше наносить сразу после ванны, пока кожа еще слегка влажная. Это помогает сохранить влагу и поддерживать кожный барьер.
🫧 Не стоит злоупотреблять косметикой. Чем младше ребенок, тем проще должен быть уход. Иногда коже достаточно мягкого очищения только по мере загрязнения и одного базового увлажняющего крема.
👶 Даже если кожа выглядит здоровой, ей может требоваться поддержка. Особенно в отопительный сезон, после длительного пребывания на солнце, ветре или при жесткой воде. Сейчас солнышко все еще активно, поэтому не забываем про панамки и SPF.

И, пожалуй, самое важное: выбирая уход, обращайте внимание не только на обещания на упаковке. Для детской кожи гораздо важнее, чтобы средство было разработано с учетом ее физиологических особенностей, прошло необходимые исследования, в составе отсутствовали агрессивных ПАВ, и не менее важно иметь подтвержденную клиническую безопасность и хорошую переносимость.

♨️ Наше первое купание после роддома было с липикаром от La Roche-Posay - как посоветовал педиатр. С тех пор мы с ним так и остались - мне все нравится, дочке тоже)

В уходе за малышом редко нужны сложные схемы. Намного важнее регулярность, бережное отношение к коже и средства, безопасность которых подтверждена не обещаниями на упаковке, а исследованиями.

Удаленная работа может быть вредна для здоровья?

Свобода, которая походит не всем. Так бы я назвала эту статью.

Что очевидно?
⏺️ Гиподинамия (исследования показывают, что у людей, работающих удаленно как правило снижается уровень физической активность, а это значительный фактор риска хронических неинфекционных заболеваний)
⏺️ Социальная изоляция (большой метаанализ 90 исследований с участием более 2,2 млн человек показал связь социальной изоляции и одиночества с повышенным риском преждевременной смертности. Более свежие исследования также находят связь одиночества с ухудшением психического благополучия.)
⏺️ Нарушение work/life balance. Когда дом одновременно становится офисом, местом отдыха и местом, где проходит практически вся социальная жизнь, границы начинают размываться. OECD отмечает среди потенциальных рисков удаленки более длинный рабочий день, работу по вечерам и выходным, социальную изоляцию и стирание границ между работой и домом.

Что получаем? Свободу или низкую физическую активность, ненормированный график и социальную изоляцию?

На самом деле, зависит от человека. Важные качества для удаленки - способность самостоятельно организовывать рабочее пространство, концентрироваться и выдерживать границы. А есть те, кто соберет это комбо: словит депрессию, гиподинамию и снова побежит в офис пить кофеек в кругу коллег, а есть люди с невысокой социальной потребностью, умеющие четко себя организовывать. У них получится с утра бегать в зал, днем работать, а вечер посвящать близким людям и различных мероприятиям.

Поэтому удалёнка это не столько вопрос «люблю ли я сидеть дома?» или «я интроверт - мне это точно подойдет», а сколько вопрос «умею ли я организовать себя и свою социальную жизнь без помощи рабочего окружения?».

Пишите, а на какой стороне вы?

Неприятная правда про антиоксиданты

Сразу дисклеймер: антиоксиданты из пищи, здоровая разнообразная еда — это всегда ок, а вот получать коктейли БАДов, кормя свой организм лошадиными дозами антиоксидантов — это ооочень сомнительная история.

Вы же помните лихорадку с гигантскими дозами витамина С в том веке? 10 грамм витамина С ежедневно (при норме 100–200 мг)… Полагали, что это будет уничтожать раковые клетки, чего, конечно, не случилось. И здесь мы снова упираемся в историю, что всё есть яд и лекарство — вопрос лишь в дозе.

Но вернёмся к антиоксидантам ➡️ Эти вещества защищают ВСЕ клетки от оксидативного стресса. В том числе раковые. Поэтому, принимая их в пилюлях, есть риски прогрессии опухоли и снижения эффективности лечения. Было одно крупное рандомизированное исследование SELECT (более 35 000 мужчин), которое показало, что было на 17% больше случаев рака простаты у пациентов, принимающих витамин Е в больших дозах, чем в группе плацебо.
Есть и другие неприятные примеры. С бета-каротином ситуация ещё нагляднее. В крупных исследованиях у курильщиков высокие дозы добавок с бета-каротином увеличивали риск рака лёгкого, а не снижали его.

Всё это лишь информация к размышлению людям, которые людям всё время что-то улучшают (биохакинг — тёмная лошадка). И, конечно, мы не ограничиваем фрукты. Там дозы витаминов и других веществ значительно меньше, чем можно получить из синтетических капсул.

А как вы относитесь к биохакингу и к идее постоянно улучшать что-то? Да, это может работать, но лично мне (как человеку) это кажется гонкой за молодостью, попыткой найти тот самый философский камень. С другой стороны — наука даёт нам эти знания, хирургия, фармакология… И может стоит пользоваться этим разумно? Но мне почему-то кажется, что хакнуть ничего нельзя. Улучшим одно — вылезет другое… У организма есть компенсаторные механизмы. Даёшь одно в надежде получить бенефит, но теряешь другое. Ко мне так же обращались биохакеры на консультации… Правда, здоровыми их назвать сложно. Постоянно скачут трансаминазы и показатели поджелудочной железы на фоне бесконечных добавок. Вот так.

Послушаю ваше мнение 🤔

Морковный пирог! 🥧

Я накормила свою малоежку полезняткой :)
Да, чем-то кроме макарон и хлеба 😁

Записывайте рецепт:

⏺️2 крупные морковки
⏺️100 грамм грецких орехов

Блендерим.

Отдельно смешиваем 2 яйца, сахар, сливочное масло, овсяную муку и пшеничную ц/з.

Смешиваем :)

Отправляем в духовку на 180 градусов — на 40 минут.

Заразили грибком на маникюре!

Давайте разбираться, правда ли вам занесли споры грибка в салоне или дело в других моментах?
Например, решающее значение будет иметь техника обработки ногтевой пластины, а именно трещины, которые и будут служить входными воротами для развития инфекции.

Что еще?
Повреждение околоногтевых тканей, длительная влажность, тесная обувь, синтетические носки, механическая травматизация ногтевой пластины, контакт с дерматофитами (не обязательно от инструментов, кстати, споры могли появиться откуда угодно: вы где-то прошлись босиком, померили чужую обувь или просто потрогали ногу и занесли с рук или с другой части тела, и вот гель-лаком злополучные споры замуровали и создали идеальную среду для размножения).Теперь понимаете, почему мастер должен работать в стерильных перчатках?)
Поэтому ответить на вопрос, виноват ли салон, сложновато. С одной стороны, если инструменты вскрывали с маркировкой при вас, то со спорами грибка вы уже пришли, но, с другой стороны, вероятно, мастер спилил больше нужного или была нарушена иная технология. И отмечу, что обычно развивается онихомикоз после педикюра, потому что стопы находятся в более подходящей для грибка среде.

♨️ Кстати, отказ от гель-лака — это одно из моих бьюти-решений к 30 годам))
Я всегда делаю только гигиенический педикюр/маникюр. Если надо, напишу и об остальных моих принципах в плане здоровья и красоты.

Итак, вот мои решения в плане здоровья и бьюти после 30💆🏻‍♀️

1️⃣Силовые упражнения и здоровое питание. Конечно, я не буду лукавить и говорить, что у меня с этим всё отлично, несмотря на годовалого ребёнка на руках. Это не так. Если живём без кризисов, то я очень стараюсь, могу ходить в зал 3 раза в неделю и всегда готовить сама вкусно и сбалансированно, но если у Али скверное настроение зубы, то доставки, никакого сна и спорта. Я просто хочу подчеркнуть, что особенно после 30 лет силовые и здоровое питание — база для всех, кто хочет сохранять молодость. ♨️ О здоровом питании у меня есть большая, небанальная лекция - https://t.me/doctor_sitkina/1779

2️⃣ Я делаю лазерную эпиляцию, и это тоже одно из лучших решений. Сейчас уже поддерживающие пару курсов в год, и я очень довольна. О ней подробнее писала здесь — https://t.me/doctor_sitkina/2335

3️⃣ Я не планирую прибегать к филлерам или ботоксу как минимум ещё лет 5–7. Буду стараться :)
Хотя не исключаю, что уколю межбровку пораньше. ☝🏼

4️⃣ Я не планирую делать никакой перманент. Знаю, что есть аккуратные и нежные техники (делала так 5 лет назад брови), но всё же ежедневный лёгкий макияж мне кажется более эстетичным, и я выбираю этот путь.

5️⃣ Я очень хочу отрастить назад свой цвет волос и остаться с ним уже так долго, как это будет возможно. После 18 лет, как мама потеряла надо мной контроль, я стала краситься во все цвета: была и пепельной блондинкой, и цыплёнком, и рыжей, и... синей. А этой зимой покрасилась в яркий каштан, но сейчас отращиваю и буду закрашивать этот эксперимент.

6️⃣ Я планирую активно беречь зубы, поэтому пользуюсь всеми приблудами по типу скребков, флоссов и монопучков. Брекеты делать мне нельзя, потому что у меня абсолютные противопоказания к удалению восьмёрок. Как мне объяснили хирурги, там риск перелома челюсти почти 100%. Патологически тонкие кости, особенности расположения корней... Жить страшно, да.

7️⃣ Всегда в солнечную погоду кепка и SPF. Всегда, всегда без исключений. Кто тоже теперь замечает, как ультрафиолет жёстко старит лицо, — ставьте лайк.

8️⃣ Про отказ от гель-лака написала выше :)

Пишите ваши принципы, уверена, многим будет интересно.