ДИЕТА ХИЩНИКА

Ровно в тот момент, когда я думаю, что уже видел все извращенные виды диет, всплывает новая. Еще более экзотическая. Недавно вот меня мужчина удивил «водочной диетой». Это 2 дня пьешь водку, потом 1 день пиво. Ничего при этом, разумеется, не ешь. А остальные 4 дня в неделю питаешься только жирной едой с килограммами мяса при полном отсутствии алкоголя. Говорит, это его собственный метод диеты хищника.

На мое резонное замечание, что «вы не хищник, а скорее алкоголик», я получил резонное замечание, что «ну 4 дня в неделю я сухой, значит все ок». И вообще - нутрициологи рекомендуют.

Значит, что рекомендуют нутрициологи в это диете хищника: куча жирной еды, мясо нужно закусывать мясом и при виде углеводов убегать, страшно крича.

Моя рецензия на диету хищника: бред полный. Я уже не говорю о том, что в растениях содержатся определенные вещества, необходимые для нашего созидания. Без клетчатки мы перейдем в мир запоров и (в перспективе) дивертикулов кишечника. Это когда стенка кишки становится похожа на забор пьющего соседа на даче.

Ну и как бонус - я бы не рекомендовал смотреть на холестерин и триглицериды этих хищников. Там будет намек на двухзначное число. Одним словом, диета хищника рекламируется, как помощь сердечно-сосудистой системе, но по факту она эту сердечно-сосудистую систему только убивает.

СТАРЫЙ КОНЬ

Вчера мне в благодарность за успешное лечение подарили коньяк, возрастом несколько опережающий меня.

Из уважения я обращался к нему на «вы», но поставил в импровизированный винный погреб (шкаф обыкновенный), собирающий алкогольные напитки из разных частей мира.

Из плюсов - у меня в последнее время в «винном погребе» наметился политический съезд: молодой украинец (горилка), бородатый американец (бурбон), веселый русский (водка) и очень старый француз (коньяк).

Из минусов - съезд распускаться не планирует довольно долго, ибо алкоголь в моей жизни встречается редко. Так что планирую эксперимент по изучению жизненного цикла коньяка в тепличных условиях.

НОВЫЙ ВИРУС

Я все же верю, что людям так понравилось сидеть на карантине, что любой новый китайский вирус, заразивший двух с половиной китайских землекопов, получает небывалый успех в прессе.

Итак, лихорадка Чикунгунья - вирус, передаваемый комарами и вызывающий симптомы, схожие с гриппом - высокая температура, усталость в мышцах и головная боль. НО!

Помимо всего прочего про этой инфекции также наблюдается сильный дискомфорт в суставах, из-за которого и обращаются к врачам.

Опасно ли?

Относительно. Убивает редко, вызывает тяжелые неврологические осложнения также редко. Как показывает практика, грипп куда более противный персонаж.

Будет ли новая пандемия?

В РФ - вряд ли. Причина простая: вирус передается укусами комаров и только ими. А в нашей стране комары хоть и оборзели в край, но морозостойкий экзоскелет на зиму еще себе не смутировали. Так что зима погубила не только Наполеоновскую армию, но и китайскую комариху.

Ставь китайскую комариху (🦟), чтобы до холодного сезона она не залетела к тебе в форточку!

(НЕ)СПОРТИВНОЕ СЕРДЦЕ

Триатлет Е. 32 лет от роду пришел ко мне на прием с нетипичной проблемой для полупрофессионального спортсмена*.

* За последние 10 лет пробежал 12 марафонов и 4 IronMan. Больше всего гордится, что за последний месяц осилил около 500 км, а это почти каждый день по полумарафону).

Вместо привычного двузначного пульса 40 в покое и давления около 90/60 последние два месяца часы показывают везде трехзначные числа: пульс 100-120, а давление 150/100.

Говорит, и тренировки уменьшил, и даже спать стал по 7-8 часов в день (вместо 5-6), но все равно кошмарит.

Стали разбираться. По ЭКГ - признаки гипертрофии левого желудочка и предсердная аритмия. По ЭХО-КГ сердце напоминало большой овал с гигантским левым желудочком. Причина?

Ежедневные многочасовые тренировки на пульсе 170-200, которые постепенно не только увеличили сердечко, но и нарушили ритм: при развитии мышечного слоя сердца нервная ткань (проводящая импульсы) не успевает «прорастать». Вот и возникают аритмии.

Такого пациента нужно не только лечить медикаментозно, но и отправить заново учиться тренироваться, чем успешно и занимается тренер Андрей.

Кстати, касается это не только недосягаемых атлетов, но и обычных людей, которые получили рекомендацию «больше тренируйтесь» без указания, как, собственно, тренироваться.

Не доводите свое сердечко до состояния триатлета Е. - обратитесь к Андрею, он все расскажет.

ОХОТНИК

Давайте откровенно: в Москве шанс встретить пациента (Москвича) с глистами мал настолько, что даже стыдно признаться.

За всю практику я видел одного эхинококка-затейника, пару аскарид, пару остриц и имелось подозрение на бычьего цепня - это вообще легендарный случай, но о нем потом.

Однако любой пациент в ходе чек-апа или диспансеризации сдает общий анализ крови, где мы в том числе смотрим и на эозинофилы*.

Эозинофилы - клетки крови, повышающиеся в ответ на аллергию или гельминта.

В итоге приходит ко мне бизнесмен Валерий после чек-апа с высоченными эозинофилами. «Аллергик?», - спрашиваю Я.

«Сам такой», - отвечает Валерий.

Сдали общий иммуноглобулин Е*: тоже высоченный.

* Общий IgE - молекула иммунитета, реагирующая также на аллергию и глистов. Что-то вроде диагностики второй линии.

Спрашиваю: «Валерий, признавайтесь. Сырое мясо ели/котов сильно не дружили/ на ферме не проживаете?».

После долгого раздумья выяснилось, что Валерий недавно пошел на 5-дневную охоту в Карелию, где они были в компании матерого егеря, который сначала выследил, потом нашел, а затем и приготовил на всю компанию медведя обыкновенного.

Видимо, приготовил он его сомнительно: у Валерия действительно выявился паразит, с чем я его, конечно, не поздравил, но отправил к паразитологу для более детально знакомства.

Вывод: глисты существуют, но из 100 случаев подозрений на них, у меня на приеме 98 оказываются ложными. Но сырого медведя-таки не рекомендую.

СРОЧНО!!!

Так написала в комментариях ассистентка, когда я на днях чуть опаздывал на работу, ибо во сне пытался долечить старика-айболита (да, мои сны - это отдельное удовольствие).

Я испугался, начал в голове перебирать различные экстренные гормональные нарушения типа гиперкальциемии (которого в нормальных условиях с огнем не сыщешь) и кетоацидоза.

Через 5 минут приходит второй комментарий «Григорий, очень срочно! Скорее!»

Я уж вообще поплыл и напрягся, нажимая на педаль газа сильнее, чем она того заслуживает. Припарковался, выбросил себя из машины, атаковал кнопку лифта, на ходу переодеваясь в форму, вылетел в коридор, пушечным ядром залетел в кабинет, чтобы узнать, что у пациентки случилась легкая паника из-за дефицита витамина Д. При норме в 30 - у нее 27.

Спойлер: из 7 тысяч подписчиков нашего канала дай бог у 500 он будет в норме.

Нет, я все понимаю, люди бывают разные. Но в тот день я впервые мог сказать, что дефицит витамина Д вызвал панику сразу у двоих - и у пациента, и у опаздывающего меня.

КОРОЛЕВА ТАНЦПОЛА

Бодрое утро понедельника: заходит пациентка, начинает рассказывать о себе.

Я, пытающийся понять, кто это вообще и почему я не вижу ее в записи (по времени там должен быть седовласый старец 93 лет с подагрой), спрашиваю:

- Так, вы КоролЁва Екатерина Иосифовна (имя и отчество изменено)?

- Нет, КоролЕва..

Я: Серьезно?!

Она: Да. И вы бы правильно прочли, если были бы внимательнее.

А я (правда-честно) обожаю токсичных людей. Поэтому весь прием обращался к ней только «ваша честь» «моя королева» и «ваше величество». При этом с серьезной будничной миной, ибо о здоровье высочайших лиц нужно заботиться.

14 МИНУТ СЛАВЫ

У меня был есть товарищ Слава. Не то чтобы друг, но бегун хороший. И вот до моей трансформации из бегуна в пляжного волейболиста мы пару раз вместе бегали на соревнованиях.

Но тут, смотрю по беговому приложению: у Славы темп стал на минуту быстрее. Грубо говоря, раньше он пробегал километр за 5 минут, а теперь почти за 4. И вся уже его трансформация заняла пару месяцев. Перевод: что-то тут не чисто.

Созвонились со Славой, спрашиваю: «как жизнь, как бег?». И тут первый красный флажок: Слава тараторит без умолку - «нананананана». Ощущение, что разговариваешь с Тиной Канделаки в прайме лет десять назад.

Перевожу к общим вопросам: «как спишь? как по работе?» И тут (БАМ!) второй красный флажок: «слушай, да я стал спать часа по 3-4, мне стало хватать»

Уже тут у меня в голове зародились две чудесные по своей красоте мысли: или Слава бегает не по дорожке, а по черному рынку за запрещенными веществами, или у Славы тиреотоксикоз.

На мой следующий вопрос: «Слав, а с щитовидкой все ок?» узнаю, что несколько лет назад была операция по поводу болезни Грейвса*, но удалили не всю щитовидку, кусочек оставили. Тут уже был не красный флажок в руках ребенка, а сам товарищ Ленин вынес красное знамя и гордо размахивал им над городом: в общем, все стало понятно.

* Болезнь Грейвса - он же диффузно-токсический зоб. Аутоиммунное заболевание щитовидной железы, когда она получает автономию от гипофиза и пускается во все тяжкие.

Что имеем: «Кусочек» щитовидной железы вырос и стал больше отца, ТТГ пытается дотянуться до нуля (0.00001), а Славу ровно после его рекорда: он пробежал 4 километра за 14 минут (это очень быстро!) начало крыть не по-детски.

Из хороших новостей: бег и мой вечерний думскроллинг в беговом приложении спас Славе если не жизнь, то время и здоровье.

Из плохих новостей: какой-то неприятный хирург из Алтайского края в 21 веке не знает, что при таком заболевании удаляют всю железу, без всяких сохранений «кусочков».

Мораль: Если вы стали очень бодрыми или, наоборот, крайне пассивными, одним из первых дел, которые нужно сделать - исключить проблемы с щитовидной железой: сдать ТТГ и нанести визит к эндокринологу.

УСТАВШИЕ НАДПОЧЕЧНИКИ

Я все порывался написать про бедный утомленный орган, но (благо) всероссийская молва об этом интернет-диагнозе меня обходила.

Но на днях пришла девушка, направленная осмелевшим нутрициологом с диагнозом «уставшие надпочечники». Говорит, нутрициолог не понимает, что с ней и направил к врачу.

Уж не знаю, что его смутило: али что она набрала 35 кг за 1.5 года, али багровые полосы на теле. Но факт остается фактом в направлении было написано, что ее «надпочечники устали».

На деле же они как раз не устали, а почувствовали вкус к жизни. Вкус к жизни, вероятно, вызван образованием в надпочечниках или гипофизе, которое активно продуцирует кортизол - гормон стресса.

Теперь касательно таких интернет-диагнозов и надпочечников в частности. Они устать не могут. Если они «устали», то это надпочечниковая недостаточность: с давлением 60/40, полным отсутствием сил и не самым приятным исходом.

Все что подозревается под утомлением органа, если уж на то пошло, скорее обратная реакция - его активация в результате стресса. Но активация столь не выраженная, что даже сдавать анализы не нужно.

Вывод номер 1: надпочечники от стресса не устают, а я от таких диагнозов еще как.

Вывод номер 2: вам поставили такой диагноз в заведении - спасайтесь бегством из этого заведения.

Вывод номер 3: «уставшие» надпочечники скорее «чуть более активные» надпочечники.

НУЛЕВОЙ ПАЦИЕНТ

Пришли анализы самой бледной девочки на диком западе, которая зашла ко мне по настоянию более темнолицей подружки: ферритин 0, витамин Д 0.

Вот теперь сижу и думаю: это лаборатория все обнуляет или я нашел нулевого пациента…

БОЛЬШИЕ ОХВАТЫ И ВЫСОКИЕ ПРОДАЖИ…

у блогеров, которые манипулируют страхом своих подписчиков и активно пичкают множеством БАДов 🤬
⠀
И сегодня речь пойдет об эстрогендоминировании ⁉️

Устал отвечать на вопросы «как избавиться от эстрогендоминирования», что можно принимать при «эстрогенодоминировании» ..

⠀
Эстрогенодоминирование — термин, который сегодня у всех на слуху. Существуют школы и эксперты, которые помогают с ним бороться. Более того, многие бесконтрольно начинают мазать на себя «биоидентичный прогестерон»…

А продолжение читайте в канале моей коллеги-гинеколога Колесниковой Светланы Николаевны - «Энциклопедия женского здоровья»!
Подписывайтесь, чтобы не пропустить новые интересные публикации ✍️

САМ СЕБЕ ТРАВМАТОЛОГ

На выходных я ездил в Казань на турнир, но вернулся оттуда не с победой, а поврежденным коленом.

Из плюсов: начал превращаться в ортопеда, пробуя на себе всякие тесты на выявление разрыва мениска или повреждение крестообразных связок.

Из минусов: нифига не понял, кроме того, что я иду на МРТ и к нормальному травматологу, кто скажет, что меня ждет в ближайшие недели-месяцы.

P.S. До момента, как услышал характерный щелчок в колене, я и не знал, что в голове за секунду может пролететь несколько тысяч матерных слов…