СТОПТАЛИСЬ?

Общаясь с людьми каждый день, я точно могу сказать, что гражданин РФ считает своим долгом за свою долгую и порой продуктивную жизнь немного…уменьшиться.

Объясню: на вопрос, какой у вас рост, часто слышу ответ: «ой, рост у меня сейчас такой, но вот в молодости я была на 5 см выше».

Я спрашиваю: «а что же не доосбледовались? Почему не смущает, что рост уменьшается, а вес растет?»

Отвечают: «Так все стаптываются. Так сказать, ближе к земле становимся. И тетя Галя, и баба Нина, и дед Петр».

Насчет деда Петра не знаю, но заверяю вас, что это не норма и лечить это нужно. Называется оно компрессионным переломом позвоночника и заключается в том, что наш позвоночник, как гармошка начинает складываться.

Причина простая - остеопороз. Кости разрушаются быстрее, чем образуются заново, а дефицит кальция и витамина Д лишь катализируют процесс.

Какие поводы для беспокойства?

😈 Снижение роста более, чем на 4 см в течение жизни;
👿 Сопутствующая постоянная боль в пояснице (ее может и не быть).

Как диагностировать?

😮 Сделать рентген поясничного отдела позвоночника в боковой проекции;
😐 Дойти до эндокринолога;
🫥 Впоследствии вероятна денситометрия.

Как лечить?

Конечно, утраченный рост мы не вернем. Однако мы сможем затормозить его снижение и, что куда более важно, не допустить переломы в других зонах - например, в шейке бедренной кости: крайне неприятный перелом, сопровождающийся как высоким риском тромбоза, так и длительной болью и иммобилизацией.

Важно: конечно, снижение роста на 1-2 см за жизнь - это нормально. И межпозвоночные диски стираются, и мышечный каркас проседает. Но рекордсмен дед Петр за 80 лет своей жизни сначала достиг впечатляющих 192 см, а затем не менее поражающих 181 см. Минус 11 см за всю жизнь, господа!

Вывод: На рост свой и близких в возрасте важно обращать внимание. Это важный признак перелома при остеопорозе. И самое главное - это лечится!

(НЕ)МУЖСКАЯ ПРОФЕССИЯ

Знаете, как меня пациент на прошлой неделе впечатлил? Говорит: «Вот вижу, хороший ты врач. Но зачем специальность женскую выбрал?»

Я вообще не сразу понял, о чем идет речь и вопросительно, но достаточно выразительно, дважды хлопнул глазами. Оказалось: все эти гормоны - дело женское. Мужское - резать/зашивать/в кровь по пояс окунаться.

Я, конечно, не стал рассказывать про несколько случаев в моей карьере, когда огромные мужчины прямиком из зала шли ко мне с тестостероновыми вопросами и столь же тестостероновым нравом: девушке там было бы не по себе…

Но! Вне зависимости от того, мужская специальность это или женская, я точно знаю, что если бы эндокринология была человеком, это была бы - она.

Из плюсов:

👍 У нее на канале правда очень интересно. Я хоть про гормоны знаю немало, все равно порой листаю;

👏 Рассказывает про похудение неоднобоко: это вам не только оземпика или диета без сахара, тут комбинированный подход. Вот один из классных постов - тут

Из минусов:

🫰 Там столько вкусных пирожных и тортиков выкладывается, что я со своей круассанофилией уже несколько перебирал с ними…

Советую подписаться на канал коллеги - https://t.me/zdorovyenovosti

КРАСНОЕ ВИНО

Все же порой видят новость «врачи разрешили пить красное вино» или «от этого алкоголя ты будешь жить дольше»?Разбираемся, где правда, а где правнет ложь.

Итак, вся суть этого красного вина в том, что там содержится перечень якобы позитивных для человека веществ, главное из которых - ресвератрол.

Что за монстр?

Это активатор белков, которые якобы снижают воспалительную активность и являются антиоксидантами.

Также они якобы жизнь продлевают, диабет убивают, почки сохраняют, хорошо провести вечер позволяют. В общем, молекула маминой подруги.

Что на самом деле?

🐹 Чуть снижают холестерин (настолько чуть, что даже стыдно)

🐰 На полшишки борются с системным воспалением.

О чем не забываем?

🐙 Любой алкоголь в первую очередь - токсин и яд, как бы мы не спорили. А слова, что зато в красном вине есть полезные элементы равносильны фразе «да, я готов сломать руку в 16 местах, но зато не в 17».

🐞 Не забываем, что это всего лишь БАД. Как только, некий китайский ученый найдет его значительную эффективность, то, не сомневайтесь, ресвератрол превратится мигом в лекарство.

Интересный факт для истинных ценителей! Ресвератрол можно найти в:

🎁 Красивой банке;
🥤 Бутылке красного вина;
👽 В горце японском.

А вы любите красное вино?

С ЧЕМ НЕЛЬЗЯ ЖЕЛЕЗО?

Бывает, что мы пропили курс таблеточек, а железо не поднялось. Держите топ-3 лекарственных врагов железа:

🌕 У вас остеопороз или недостаток витамина Д..

..И вы пили железо вместе с кальцием или солнечным витамином Д. Так уже вышло, что эти элементы - конкуренты, а место под солнцем (каламбурчик) занимает кальций. Если пьете и то, и то - разница между приемом 4 часа!

🍔 Параллельно пытаетесь лечить гастрит,….

…пропивая омепразол или любой другой препарат снижающий кислотность (ингибитор протонной помпы/антацид). Железо, как и многие другие элементы, будут хуже всасываться. Лучше разделять: утром деньги (омепразол), вечером стулья (железо).

💤 Вы гордый обладатель гипотиреоза…

…И утро начинается с тироксина (эутирокса). Тироксин - очень нежная и хрупкая гармониха: мало того, что железо ее разрубит и не заметит, так и само хуже всосется.

Не допускайте этих ошибок и предупредите других!

ПОЧЕМУ ПЛОХО?

Каждый десятый, минимум, пациент на приём обращается с тремя «С»: слабость, сонливость, снижение настроения.

И в общей популяции я всегда рассказываю, что причины может быть три:

🤕 Дефициты - железо, ферритин, витамин B12, фолиевая кислота;

🤖 Органические заболевания - к примеру, гипотиреоз;

👽 Психическое состояние - и, к сожалению, это занимает процентов 50-70 всех случаев возникновения трех "С".

И если первые 2 проблемы я с радостью выявляю и лечу, то 3-я: это удел врачей-психотерапевтов -  моя коллега Кристина как раз работает по этому профилю.

Она ведёт канал и очень грамотно и точно описывает проблемы и их диагностику, рассказывает полезные для любого факты о психотерапии:

- О диагнозах в психиатрии и как их заподозрить здесь

- Про тревогу (тут) и методах её коррекции (тут)

- О психотерапии перееданий (тут)

- Влияет ли эмоциональное состояние на эпиляцию (тут)
 
- А здесь и здесь о популярных психологических запросах

Врач специализируется на депрессии (те самые три "С") и тревоге, и делает свою работу классно, поэтому с уверенностью рекомендую как проверенного специалиста

БАКТЕРИЯ В ЖЕЛУДКЕ

Известная под ником Helicobater pylori уже не первый десяток лет наводят ужас на пациентов и врачей: первые - не хотят ее лечить, вторые - не могут убедить пациентов, что НАДО!

Разбираемся в проблеме:

Helicobacter живет в каждом втором человеке в нашей стране! Если бы Танос из мира супергероев выбирал, как выбрать половину людей, достойную жить, можно было бы воспользоваться критерием наличия бактерии в желудке.

В чем ее проблема?

Если тезисно, она увеличивает и без того кислую среду желудка. В здоровом органе до поры до времени это останется незамеченным. А вот у гордых обладателей гастрита шансов прожить с ней спокойную и безболезненную жизнь меньше.

Почему мы ее боимся?

Из-за того, что увеличивается повреждение слизистой (больше кислоты - больше проблем), мы ждем три беды:

1️⃣ Появление гастрита:

2️⃣ Ухудшение течения уже имеющегося как эрозивного, так и атрофического гастрита; ГЭРБ; частоты и степени рефлюкса и вообще почти всех проблем с ЖКТ;

3️⃣ H. pylori повышает риск рака. Причем двумя путями: это и хроническое повреждение слизистой, и выработка белка CagA - он нарушает работу ДНК, а в итоге - злокачественные клетки.

Чего с ней делать?

Тут все просто. Если у вас:

- ГЭРБ
- рефлекс-эзофагит
- любая форма гастрита
- склонность к язвам, то…

…Сначала убиваем Helicobacter, а затем лечим основную проблему. Не откладываем на будущее.

А если ничего не беспокоит, то мы также ее убиваем, чтобы ничего и дальше не беспокоило. Такие дела.

Я провожу геноцид Helicobacter уже около 10 лет: за это время узнал много интересных фактов про лечение, которые могут сильно помочь с ней расправиться раз и навсегда.

Ставь пациента, уставшего от гастрита (😖), если ждешь факты!

УШЛА ЛЕЧИТЬ СЕКС

Так мне написала пациентка, которая длительное время искала у себя проблему в самых неожиданных местах.

Рассказываю: где-то с последним лучом июньского солнца ко мне в кабинет зашла девушка и сразу принялась за дело: «последние 5 лет сильно страдает качество секса, нет удовольствия, желания еще меньше».

Естественно, чат GPT предложил ей две основные причины:

- Шалят гормоны
- Гормоны шалят

И вот бедняга сдала все возможные варианты мужских и женских гормонов, сделала уже три УЗИ органов малого таза и все везде было прекрасно. Настолько, что после одного УЗИ в заключении было написано: «результат замечательный, повторное УЗИ длительное время не требуется».

Я ее послушал, провел блиц-опрос по своему профилю и действительно посоветовал обратиться к психотерапевту-сексологу. Она на меня посмотрела очень с большим подозрением, но ничего не сказала.

И вот спустя 4 месяца получил от нее сообщение в ответ на вопрос, как дела: «все хорошо, спасибо! Ушла лечить секс».

Если у вас тоже есть проблемы в этом направлении, но вы пока сильно сомневаетесь насчет похода к сексологу, то можно начать изучение проблемы с этих постов:

😍 Секс через силу: как захотеть самой?
😘 как связаны секс и пресс
🥰 разный уровень желания, что делать?

А если сомнений нет, а желание исправить ситуацию есть - вам сюда, не забудьте подписаться!

ГЛАЗА и САХАР

Вот буквально вчера провели эфир с чудесным офтальмологом у нее на запрещенной странице, где обсудили, что диабет - это большая проблема для глазок, как сегодня приходит мой старинный пациент Олег.

Олег - давний подписчик канала и человек с непростым характером: нам потребовалось 6 раундов поединка консультаций, чтобы уговорить Олега начать пить сахароснижающие препараты.

Но все мои просьбы, мольбы и отчаянные восклицания о необходимости дойти до офтальмолога прошли мимо.

Что имеем:

1️⃣ У Олега сейчас прекрасный сахар;

2️⃣ Олег практически не видит одним глазом: на прошлой неделе возник отек зрительного нерва.

Почему так вышло? Диабет - тихий убийца мелких сосудов, которых в глазу очень много. И даже, если вы нормализовали свой сахар, то осложнения диабета никуда не делись.

Выводы:

1️⃣ Если у вас сахарный диабет 1 типа - посещение офтальмолога спустя 5 лет после постановки диагноза каждый год; если у вас сахарный диабет 2 типа - посещение офтальмолога сразу, как поставили диагноз и дальше каждый год; если у вас предиабет - посещение офтальмолога - каждые два-три года.

2️⃣ Давайте поблагодарим Олега за мужество и позволение рассказать на личном примере, к чему может привести непосещение офтальмологов при диабете.

3️⃣ Кто хочет больше узнать про заболевания глазок при гормональных проблемах - тык сюда.

4️⃣ Болезнь всего Григория почти закончилась, но тут обнаружилось, что у меня за двое суток около 120 непрочитанных сообщения и ~300 комментариев. Григорию страшно.

ИНТЕРЕСНЫЕ ФАКТЫ ПРО HELICOBACTER

⚠️ Стоит изгонять всей семьей

Да, если вы-таки решились и прогнали себе бактерию, о которой я писал, но живете в семье, которой такие мероприятия не интересны, то…

…готовьтесь к тому, что через 1-2 месяца вас снова колонизируют.

‼️ Общественные приборы - зло

Надо мной иногда подшучивают друзья, почему в столовых я ем одноразовыми пластиковыми ножами и вилками.

Дело в том, что кухонные антисептики от посуды редко смывают бактерию с приборов. Кстати, ваши коллеги или однополчане из столовых далеко не всегда даже пользуются ими.

Хотите уверенно жить жизнь без Helicobacter - кушайте дома или носите с собой пластиковую посуду.

⁉️ Лечить всех одной схемой - нельзя!

Классическая терапия: амоксициллин, кларитромицин, омепразол подойдет не всем. Иногда нужно будет что-то поменять на метронидазол или тетрациклин, а порой и добавить висмут.

Это зависит от того:

1️⃣ когда и какой антибиотик вы пили последним;
2️⃣ аллергик ли вы;
3️⃣ как дела сейчас с желудком.

🆘 НЕ СДАВАЙТЕ анализ крови на Helicobacter

Он не работает! Вернее он показывает, есть ли у вас сейчас в организме антитела на какую-нибудь бактерию: не факт, что на Helicobacter и не факт, что вообще те антитела, что нужно.

Запомните! Есть два варианта диагностики этой бактерии:

1️⃣ дыхательный уреазный тест;
2️⃣ анализ кала на Helicobacter.

☯️ По гастроскопии Helicobacter не всегда можно определить

Порой эндоскописты оценивают своим опытным взглядом ваш желудок и выносят приговор: «тут она живет». А по факту вы стерильны аки операционная в гнойной хирургии и прием антибиотиков на 2 недели проводите только для души.

Чтобы правильно понять, если ли бактерия, нужно: сделать биопсию желудка, пулей добежать в лабораторию и провести микробиологические тесты. А у нас порой этот процесс растягивается на несколько часов или даже дней.

Поставь счастливую Helicobacter (😍), если вы ее уже прогоняли и будете изгонять, если найдете!

Поставь замерзшую Helicobacter (🥶), если вам все очень интересно, но вы еще не решили, выгонять ее или нет.

Поставь очень злую Helicobacter (🥵), если вам вообще с ней не так одиноко и предавать друга, избавляясь от него, вы не готовы.