Вакцина от столбняка после рака ЩЖ

Здравствуйте! Мне 38 лет, женщина. Рост 163, вес 49. Из заболеваний- гипотериоз, пью эутирокс 125 и анемия из за месячных (периодически пью сорьифер). В 2014 г у меня обнаружили папиллярный рак щитовидки, 1 ст, удалили часть железы, одну неполную долю оставили. Жалоб нет, ежегодно делаю узи в онкоцентре.
Вчера я по и упала, сильно разодрала правую ладонь, туда попала грязь и травпункте сама спросила про прививку от столбняка. Мне выдали направление. Хочу спросить у вас, не опасно ли делать эту экстренную профилактику в моем случае, ведь я так понимаю риск столбняка очень маленький, а вакцина это нагрузка на иммунитет, там в противопоказаниях есть онкология. Хотя столбняк меня тоже очень пугает все равно:( Волнуюсь и не знаю что делать, хочу спросить ваш совет!

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500280

Не могут поставить диагноз. Красный плоский лишай?

Здравствуйте! Я мужчина, 76 лет. Рост 184 см. Вес 96 кг. Курю больше 60 лет. Есть проблемы с сосудами в ногах. Но от сосудов ничего не пью. Периодически назначали флебодию. Без контрольно длительно пил обезболивающие (ибупрофен, нимесулид и подобные). Около двух лет назад во рту стало болеть. В горле, на щеках внутри, на деснах были болезненные ощущения. Образовались язвы. Сначала не придавал этому значение. Год назад стало хуже. Пошел по врачам. Стоматолог сказал, что такое не лечит. Был у гастроэнтеролога, дерматолога, специалиста по слизистым, аллерголога, онколога. Поставили диагноз ГРЭБ, лечили от инфекции, потом от кандидоза во рту. Лечил ГРЭБ. Принимаю регулярно пантопразол. Последний месяц пью от давления норипрел. Пью омегу и витамины.
Сейчас очень болит горло, щеки внутри. Пятна белесые, язвы. Больно открывать рот, больно глотать. Есть отечность на щеках. Сложно даже проглотить таблетку. Могу есть только мягкую еду. От дискомфорта в горле закашливаюсь до рвоты. Под вопросом ставят диагноз красный плоский лишай. Ставили лейкоплакию, потом другой врач сказал, что не она.
За год лечился так:
27..12.2024
1. полисорб – 10 дней
2. цефокс — 14 дней
3. лактиодофил — 4 недели

20.02.2025
1. бетадин раствор — 7 дней
2. метрид — местно — 7 дней
3. отвар шиповника — 10 дней
4. хлорофил — 14 дней

10.06.2025 - 13.07.2025
1. Тримсепт
2. метилурациловая мазь
3. гидрокортизоновая мазь
4. фурацилин
5. имунорм

14.07.2025 - 07.08.2025
1. Тримсепт
2. ретиноевaя мазь
3. фармадонт (пластины)
4. супрастин
5. раствор ромашки
6. облепиховое масло

08.08.2025
1. дермовейт 0,05% — 1 раз в день — 3 нед.
2. такролимус 0,03% — на ночь — 3 недели
3. такролимус — с утра и вечером — 1 месяц
4. такролимус — вечером — 1 месяц

10.10.2025
1. линкомаз крем — 15 дней

На лечении от 08.08.2025 стало получше. Почти прошли пятна и язвы на деснах. На щеках и в горле – нет. Но потом улучшение остановилось. И с тех пор то чуть лучше, то хуже. Неделю назад пошел на прием к дерматологу, у которой наблюдался до этого. Она сказала, что больше не знает чем меня лечить. Направила на прием к доценту. Доцент сказала, что у меня нет диагноза и надо КПЛ уточнить. Направила к онкологу и аллергологу.
Все последние анализы прилагаю. И несколько других записей врачей. Нашел тут на форуме протокол лечения КПЛ. Но думаю, что его надо под наблюдением врача или как-то по его назначению. А никто такое лечение не назначал.
Сегодня был на приеме у аллерголога. Она дала направления на анализы и сказала, что нужно сделать биопсию. Биопсию пойду в понедельник сдавать. Щеки сегодня прям сильнее опухли и болят сильнее.
Вопросы:
1. Это похоже на КПЛ? Если не КПЛ, то на что похоже?
2. Какой анализ сдать чтобы подтвердить и поставить диагноз КПЛ?
3. Как облегчить болезненные ощущения во рту, замучился уже?
4. Могу ли я начать лечение (если это КПЛ) по протоколу с форума?
1.Кортикостероиды (гормональная терапия)
Внутрь - преднизон (преднизолон) по определенным схемам в течении месяцев
Наружно - бетаметазон или халобетазол (Ultravate)
Внутриочагово - инъекции триамцинолона в очаги поражения
2.Ретиноиды
Внутрь
Изотретионин или ацетритин по схемам в течении нескольких месяцев
Наружно - крем третиноина
3.Иммунодепрессоры
Циклоспорин (Сандимун)
Антигистаминные средства показаны только при выраженном зуде.
5. Порекомендуйте, пожалуйста, врача, который может вести онлайн прием. Похоже очные врачи в Алмате не вылечат.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500279

Экстрасистолы

Здравствуйте, ж 32г. Рост 170, вес 56
Ферритин 30 только, пью железо бисглицинат длительно 3-4 месяца и оно не особо повышается.

Магний пропиваю периодически на последнем анализе 0.73 ммоль/л
Железо - 26
ТТГ - 1.90

Участились экстрасистолы на фоне стресса, то есть я их ощущаю постоянно. Сделала холтер около 14.000. Один врач прописала соталол 40мг, другая эгилок. Что лучше в моем случае по результатам холтера? Принимать одни из этих таблеток или ничего не принимать, повысить Ферритин

Врач объяснила назначение тем, что у меня бигенемии и тригенемии.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500282

остеопороз: выбор препарата

здравствуйте. ж, 78 лет. рост 155, вес 71.

уважаемые врачи! прошу помочь определиться с выбором препарата от остеопороза, учитывая имеющиеся хронические заболевания.
в особенности переживаю насчет побочного действия на почки, но остеопороз лечить надо.

врач предложил на выбор:
алендроновая к-та 70мг/1раз в нед
золендроновая к-та 5мг/100мл внутривенно 1 раз в 12 мес
ибандроновая к-та 3мг внутривенно 1 раз в 3 мес
деносумаб 60мг подкожно 1 раз в 6 мес
+колекальциферол 2000 МЕ в день

ниже опишу имеющийся анамнез (на всякий случай).

хронические заболевания:

рецидивирующий цистит, камни в почках (бактерии в моче практически постоянно, не убираются), многокамерная киста почек. после менопаузы удалили матку вследствие множественной миомы, принимала згт одно время после операции.
креатинин в сентябре25 - 70,04 (скф в ноябре25 79,90)
кальций - 2,48, фосфор 1,15, альбумин 46 (ноябрь25)

с сахаром было умеренное повышение (последние 10 лет, до 7 нмоль). после курса преднизолона стал выше (но не переходит за 10 натощак).
гликированный гемоглобин в октябре25 - 6,2.
метформин 1000мг

узи брюшной полости и остальные результаты б/х приложу позже, на случай, если по ним будут комментарии.

в 2022 году перелом шейки бедра с установкой импланта.

с конца 2024 длительно сохранялась боль в суставах, помогала аркоксия в таблетках (плечи и предплечья, тазобедренный, больно было даже сидеть).
ревматолог поставила ревматическую полимиалгию (если потребуется прикреплю результаты тогдашних исследований)
курс преднизолона 2 таб/5 мг с постепенным снижением дозы, сейчас отмена (примерно с марта по июль).
боли вернулись, не в таком масштабе, но преднизолон плохо сказался на сахаре и почках. с дальнейшей тактикой лечения пока не определились.

периодически беспокоят головокружения (снимаются бетасерком) и скачки давления (капотен)

в 2025 - наджелудочковая тахикардия, гипертрофия левого желудочка, умеренное нарушение реполяризации желудочков (T сглажен в отв AVL), расширена камера ЛП, склероз с незначительным кальцинозом аорты и аортального клапана, фиброзного кольца и створок митрального клапана, КЗСМК; аортальная регургитация 0-1ст., митральная 1-2 мт, трикуспидальная 1 ст. расчетное систолическое давление в ЛА ~32мм рт. ст.
n-терминальный фрагмент мозгового натрийуретического пептида - 268 пг/мл (норма до 296)
предварительно - гипертензивная болезнь с преимущественным поражением сердца без застойной сердечной недостаточности.

в семейной истории отец - 2 инсульта до 50 лет, мать - инсульт до 60 лет.

__________

результаты рентгенографии: признаки гиполордоза, спондилоартроза и остеохондроза шейного отдела позвоночника; s-образный грудной сколиоз 2 ст.; левосторонный поясничный сколиоз 2 ст, ретростилез L2, дегенеративные изменения илеосакральных сочленени, косвенные признаки протрузии L3-S1 м/п диска.

денсинометрия тазобедренных суставов и поясничного отдела: показатели минеральной плотности костной ткани в поясничном отделе Т= -0,8, Z= -0,7; большее снижение на уровне L2 (-2,1); также отмечаются локальные повышения минеральной плотности костной ткани, вероятнее, дегенеративного характера; показатели минеральной плотности в проксимальном отделе левого бедра Т= -2,6, Z= -0,7 (показатели минеральной плотности костной ткани в поясничном отделе на уровне нормы, снижение плотности L2 до уровня остеопении, в проксимальном отделе левого бедра - до остеопороза.

заранее благодарю вас за помощь и очень надеюсь на ваше содействие.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500283

Кровь в моче полгода. Рак мочевого пузыря. Каковы шансы на сохранение органа?

Здравствуйте!

У моего 77-летнего отца недавно впервые обнаружили многокамерную (мультилокулярную) опухоль мочевого пузыря.

Кровь в моче уже полгода.

Операция ТУР-МП назначена через месяц. Я привожу полное, упрощённое содержание врачебного заключения и всех симптомов, чтобы была полная картина — и буду очень благодарен за любой опыт или мнения о том, насколько вероятно сохранить мочевой пузырь в подобных случаях.

Краткое клиническое резюме (из заключения врача)
• Диагноз: Мультилокулярная опухоль мочевого пузыря, первичное выявление. Состояние после ТУЛ-P (предыдущая операция на простате).
• Планируемая процедура: Трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря (ТУР-МП), по возможности с Hexvix (флуоресцентная навигация).

Симптомы и недавняя динамика
• Видимая кровь в моче (макрогематурия) — постепенно усиливается около 6 месяцев; образуются сгустки.
• Один эпизод ночевой острой задержки мочи уже потребовал неотложной помощи.
• Он пьёт >6л/день, чтобы снизить риск образования сгустков/закупорок; ночи особенно опасны — ему приходится часто просыпаться, чтобы избежать задержки.
• Недержания нет; струя мочи, по его словам, нормальная; нет повторного мочеиспускания или натуживания.
• Эрекция: снижена после предыдущих операций, но сексуальное желание присутствует.

Зачастую с мочой вылетают не только кровяные сгустки, но какие-то мелкие белые штучки.

Анамнез (из отчёта)
• Возраст: 76
• Курение: ~40 лет по 10 сигарет/день → ~20 пачка-лет; бросил 15 лет назад.
• Вес: 78 кг
• Сопутствующие заболевания: атеросклероз, стеноз шейного отдела позвоночника, гипертония, гипотиреоз (на Л-тироксине), синдром раздражённого кишечника, хронический гастрит, длительный семейный стресс.
• Семейный урологический анамнез: не отмечен.
• Ранее выполненные урологические процедуры: операция на простате и лазер, удаление камня из почки методом ПНЛ.
• Лекарства: Л-тироксин, розувастатин, амлодипин, тамсулозин.
• Аллергии: нет.

Осмотр и анализы (основные данные)
• Общий осмотр: избыточный вес, но в целом состояние соответствует возрасту; живот мягкий, болезненности в проекции почек нет, боли в мочевом пузыре нет.
• Лимфоузлы: паховые не увеличены (возможно слегка мягкие с обеих сторон).
• Яички/эпидидимис: пальпаторно нормальные.
• DRUS / TRUS (УЗИ простаты): простата маленькая (12 см³), хорошая резекционная полость, слизистая подвижная, плотная-эластичная, без подозрительных участков, нормальная перфузия, без кальцинатов. Остаточная моча 20 мл (низкая).
• УЗИ почек: обе почки нормальны (без застоя, камней, опухолей); нормальная перфузия.
• УЗИ мочевого пузыря: слегка наполнен, контуры ровные.
• Анализ мочи: розовая моча; очень высокие эритроциты (250 по тест-полоске), в осадке много эритроцитов, немного кокковой флоры; бакпосев отрицательный, HM отрицательный.

Цистоскопия
• Выполнена в стерильных условиях.
• Уретра и сфинктер нормальные.
• Простата: имеется резекционная полость без стриктур; доступ в пузырь свободный.
• Мочевой пузырь: устья мочеточников на месте. Опухолевые компоненты на задней стенке и дне пузыря — описаны как частично выступающие и «плавающие», а частично ковровидные (т.е. сочетание папиллярных/выступающих очагов и широких плоских поражений слизистой).
• Рекомендация: резекция (ТУР-МП) — по возможности с Hexvix (улучшенная визуализация для определения границ опухоли)

Наши главные опасения

Поскольку в отчёте описаны мультифокальные изменения и ковровидные (плоские) участки, мы пытаемся понять, что это обычно означает для сохранения мочевого пузыря. Ночные риски задержки мочи из-за сгустков уже серьёзно ухудшают качество жизни.

Мой главный вопрос:
Исходя из Вашего опыта или знаний, при таких находках — «мультилокулярная / множественные опухолевые компоненты» и частично ковровидное поражение дна/задней стенки — насколько вероятно сохранение мочевого пузыря после ТУР-МП (возможно с Hexvix)?

Или без гистологии абсолютно не имеет никакого смысла делать какие-то предположения и прогнозы?

Будем очень признательны за любой опыт, практические советы

или подсказки по вопросам, которые стоит задать лечащей команде.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500284

Синдром Жильбера у подростка

Здравствуйте!
Девочка, 11лет, 167см, 56кг.
На плановом осмотре у педиатра назначили анализы, в т.ч. билирубин (из-за желтоватого цвета склер). Обнаружилось его превышение от нормы (28,1 нкмоль/л) . На УЗИ печени сказали, что все в норме.
Гастроэнтеролог назначил анализ на Синдром Жильбера, который показал результаты 7ТА/7ТА. У родственников никто не замечал симптомов этой болезни.

Понимаю, что заболевание генетическое, не лечится.
Прошу помощи с объяснением, какой жизненной тактике держаться...
-какие анализы/обследования надо периодически проходить чтоб не упустить из виду дальнейшее нормальное развитие ребенка
-надо ли придерживаться диеты
-есть ли ограничения по физ.нагрузке (девочка активно занимается спортом)

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500285

Подскажите, пожалуйста, насчет питания

Уважаемые врачи, подскажите, пожалуйста, где можно найти подробное руководство по питанию при сахарном диабете и нарушенной толерантности к глюкозе. У меня НТГ. Возраст 45 лет, вес пониженный - 45 кг при 160 см.

прочла:

Цитата:

При этом "сложные" углеводы (крупы, хлеб, макаронные изделия, картофель) составляют 50-60% от общей калорийности пищи.

Извините, пожалуйста, непонятно. Они ДОЛЖНЫ составлять 50-60% при диабете или НЕ ДОЛЖНЫ (т. е. во втором случае составляют 50-60% только у людей, здоровых в плане диабета)? Могут ли люди с СД и НТГ есть крупы, хлеб, макаронные изделия, картофель?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500287

ЗГТ при акромегалии

Здравствуйте уважаемые врачи!
В 2024 году была проведена трансназальная операция по удалению аденомы гипофиза (Соматотропинома).По заключению, удалена полностью.Сейчас нахожусь в ремиссии, ИФР-1 на верхних нормах 210 (референтные гр. 53,0-215,0). По данным МРТ (3тл) от 21.11.2025 г - признаки состояния после эндоскопического трансназального удаления эндоселлярной соматотропиномы,постоперационных изменений левого отдела гипофиза.Но возникла гинекологическая проблема ( большая миома) и после консультации с гинекологом понимаю, что нужно решаться на гистерэктомию (возможно и удалению яичников) так как проблемная миома,вызывает большую кровопотерю , да и возраст 45 лет.
После гинекологической операции будет назначена ГЗТ.
Подскажите пожалуйста, при ГЗТ есть ли риски увеличения ИФР-1 и повторного роста аденомы?
Спасибо!

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500286

Спондилоартроз, спондилоартрит, стеноз, антеролистез

Добрый день, уважаемые специалисты. Нуждаюсь в вашей профессиональной консультации.

Женщина, 45 лет, рост 165см, вес 82 кг.

Боли в пояснице беспокоят около 10 лет. Рекомендации неврологов НПВС в период обострения, и плавание. В 2018 году было сделано МРТ, протрузии, возрастная норма.

Летом 2024 года боли стали невыносимыми.
Боль непосредственно в области пояснице, отдающая в правое бедро, ноющая, тянущая, иногда простреливает ниже колена. Периодически возникает чувство жжения и "мурашек" в области бедра и ягодицы. Сложно уснуть, пробуждение по ночам от боли, больно перевернуться на другой бок, невозможность лежать на спине (очень болит поясница). Поясница болит всегда, часто иррадиирует боль в переднюю поверхность правого бедра (и в положении сидя, лежа).
В пояснице временами ощущаются щелчки и хруст.
Боль усиливается при стоянии и ходьбе.
С ходьбой очень большая проблема. Примерно через 50 метров боль с поясницы начинает распространяться на область тазобедренных суставов, далее бедра, и опускается ниже. Через 100 метров идти невозможно, сильная боль и ощущение, что не могу передвигать ногами. Останавливаюсь возле забора, дерева, наклоняюсь, или приседаю на корточки. Это дает временное облегчение, на следующие метров 50.
Последний год преимущественно передвигаюсь на велосипеде.
Уборка дома, готовка стала проблемой. Нужно постоянно садиться или ложится с приподнятыми ногами (подушка под колени).

С сентября 2024 года каждые три месяца НПВС и миорелаксанты курсом по 10 дней. Плюс Ренейра. Это дает облегчение на неделю. Далее всё возвращается. Ренейра уменьшила боли в области бедра. Сейчас болит не так выражено, как год назад.

Полтора месяца назад случилось обострение, просто стала нарастать боль в пояснице, появились прострелы при малейшем движении. Не смогла передвигаться, только с палочкой в полусогнутом положении. Назначены НПВС, реблакс, ренейра. На восьмой день возникла аритмия, ЧСС 145 (проблем с сердцем нет, ЭКГ в норме), скорая предположила, что это побочка реблакса. Заменила на Сердалут. Три недели после курса НПВС восстанавливала желудок. Боли, тошнота.

Через неделю боли вернулись.
Назначено МРТ.
МРТ проводилось с валиком под коленями, диаметром 15см.

Невролог считает, что нет ничего серьезного, отправляет меня плавать.

Я делаю рентген в функциональных положениях.
R-признаки антеролистеза L5.

Очень нуждаюсь в квалифицированном мнение специалистов данного ресурса. В понедельник иду на прием к неврологу с результатами рентгена.
Какие прогнозы у меня, какие существуют способы лечения, как уменьшить боль?

P.S. Также беспокоят головные боли, всегда справа, около 4 дней в месяц НЕ принимаю обезбаливающие. При последнем лечении боли в спине обратила внимание, что голова не болит. Через пару дней после окончания лечения вернулись и головные боли. Предполагаю головную боль напряжения. Я всегда в напряжении, терплю боль в спине.

Заранее очень благодарна!

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500290

Отрицательный диаскин тест и направление в тубдиспансер.

Добрый день уважаемые врачи!Очень прошу помощи в разъяснении сложившейся ситуации.
1. Дочка, 9л. Рост 140см, вес 36кг. Контактов не было. Ребенок привит, но размер рубчика я не знаю и никогда что то не узнавала даже. Все пробы у меня есть на листочке, которые выдала медсестра из школы, когда направила нас в туб диспансер. Я так понимаю из за отрицательного диаскин теста.( В школе делают диаскин тест). Я помню, что когда ей первый раз сдеаллм пробу манту перед садом(ей было 2,8), то она была мм 8 или 10. Большая. Но меня успокоили, что все хорошо.
У ребенка есть Атопический дерматит. В 7л, когда пошла в школу, было очень сильная реакция на глазах, я писала здесь на форуме. До этого только на щеках до года небольшие шелушения. А в 7л сильнейшее шелушение и трещины до крови именно на верхних веках. В итоге за год все прошло. Сейчас она в 3кл, ничего не беспокоит. Стандартно болела ОРВИ в саду, ветрянкой, ротовирусом. И все. Больше хронических заболеваний нет. Вообще болеет крайне редко.
Мой вопрос касаемо направления нас в тубдиспансер. Разве отрицательная реакция это плохо?Это что значит у нее туберкулёз?Если у меня ребенку год и он на ГВ, мне нужно/можно делать рентген?Муж недавно делал, все хорошо. Я по поводу туберкулёза ничего не знаю, хотелось бы понимать, какая вообще тактика лечения, обследования. Буду очень благодарна за ответ!

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500291

Многоузловой коллоидный зоб большой объем

Здравствуйте!
Женщина, возраст 50 лет, вес 70 кг., рост 163 см.
Диагноз: Многоузловой коллоидный зоб. Объем железы 149,7 см3. Тиреостатики не назначались, не принимаю.
Наблюдаюсь у эндокринолога с 2017г. После очередной диагностики врач назначил операцию по полному удалению щитовидной железы. Лабораторные анализы, УЗИ ЩЖ, КТ ЩЖ, пункцию ЩЖ и сцинтиграфию ЩЖ прилагаю во вложении.
Вопрос:Подскажите ваше мнение, на сколько обосновано при моих показателях делать операцию в ближайшее время, возможно ли с ней повременить и продолжать наблюдаться? Или в моём случае чем раньше, тем лучше?
Самочувствие хорошее, сильного сдавливания на трахею не ощущаю, одышки и кашля нет, кроме визуального дефекта шеи, но он меня особо не волнует. Очень боюсь послеоперационных последствий!

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500292

Помогите спасти маму: худеет без причин

Здравствуйте. Пишу по просьбе моей мамы, с ее разрешения. У нее нет возможности воспользоваться форумом.

О ней:

Женщина. 56 лет. Рост 173-165. Вес 45-47 кг. В климаксе.

Основные жалобы:

Прогрессирующее снижение массы тела с 2021 года при сохранённом аппетите и калораже ~1800–2000 ккал/сут (уже похожа на скелет)

Хронический запор с молодости, в последние годы — резкое ухудшение

Практически отсутствует самостоятельный стул, дефекация возможна только при выраженном натуживании

Иногда обморочные состояния при дефекации.

Постоянное вздутие живота, выраженное распирание, преимущественно в левой половине живота и ниже эпигастрия

Боли в кишечнике, в том числе ночные, мешающие сну. Геморрой тяжёлого течения, кровоточивость

Выпадение волос, сухость и дряблость кожи, признаки обезвоживания. Повышенная тревожность, страх дефекации, бессонница.

Анамнез:

Хронические запоры и метеоризм на протяжении всей жизни. С возрастом — постепенное снижение частоты и качества стула. С 2021 года (после перенесённого COVID-19 и выраженного стресса) —
• усиление запоров
• появление обмороков при дефекации
• прогрессирующее снижение веса

Слабительные средства (в т.ч. осмотические, Фортранс) неэффективны или вызывают выраженные боли и спазмы.

Сопутствующие заболевания:

Тотальная тиреоидэктомия в 16 лет, пожизненный гипотиреоз (в связи с Базедовой болезнью)
Артериальная гипертензия
Дислипидемия с молодости (стойко повышенный холестерин)

Иногда появляется малозаметная мелкая сыпь на руках. Лечили как грибковую.

Принимаемые препараты:

Тироксин (на фоне терапии ТТГ, Т3, Т4 в пределах нормы), Лизиноприл. Статины не принимает из-за страха. Периодически пьет препараты «для кишечника» по типу Тримедат.

Обследования:

ЖКТ
Колоноскопия — без органической патологии
• МРТ и УЗИ органов брюшной полости:
• диффузные изменения поджелудочной железы
• множественные мелкие камни желчного пузыря
• жировая инфильтрация печени
• ФГДС: дуоденогастральный рефлюкс (заброс желчи), без иной значимой патологии
• Фекальная эластаза — в норме

Лабораторно
• ОАК, СРБ — без отклонений
• Общий белок — слегка повышен
• Щелочная фосфатаза — повышена
• Глюкоза крови до 6,2 ммоль/л
• HbA1c — в норме
• Холестерин общий до 7,5 ммоль/л, ЛПНП 5,7–6,0 ммоль/л

Очень прошу помочь Мама не избегает врачебной помощи. Обошла уже более 10 специалистов. Назначают диету, афобазол, слабительные и всё. Это не имеет никакого эффекта.

Не знаем в каком направлении обследоваться. Весной планируется операция иссечения геморроя. Нужен нормальный стул. Но никакими способами не удается этого добиться. Продолжает худеть.

1) Посоветуйте, пожалуйста, что делать?

2) Есть ли смысл пить лекарства от СИБР (нет возможности сделать дыхательный тест, в нашем регионе не делают)
3) Может ли так протекать целиакия? Если да, как ее исключить?

4) нужна ли консультация психиатра? Может ли сильная нервозность мамы до такой степени нарушать дефекацию?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500294

Печеночные показатели

Добрый день! Подскажите пожалуйста норма ли если :
АЛТ -25,5 ед/л при норе до 35
АСТ-13,9 ед/л при норме до 35
Билирубин общий -11 мкмоль/л при норме до 21 ?

Спрашиваю потому что обычно показатель АСТ по отношению к АЛТ выше , а у меня наоборот . Стоит ли тревожиться ?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500295

Допустимый сахар после еды при СД2

В интернете имеется противоречивая информация про допустимый сахар через 30-60-90 минут после еды.

В работе [1] приводятся данные по непрерывному мониторингу глюкозы, где у здоровых людей даже в первый час сахар крови не поднимается выше 7.3-7.8 ммоль/л. В связи с чем возникают вопросы:

1) Чтобы максимально снизить вероятность осложнений при СД2, насколько допустимы и до каких значений подъёмы СК в интервале 30-60-90?

2) Стоит ли всеми силами упираться и пытаться снизить сахара в интервале 30-60-90 минут до 6.5-7 ммоль/л?

3) Насколько критичен с точки зрения развития осложнений через 10-15-20-25 лет подъём сахара в интервале 30-60 минут до 8-8.5 ммоль/л, если через 120 минут СК опускается до 6-6.5 ммоль/л?

[1] Аметов А.С., Пуговкина Я.В. Гомеостаз глюкозы и метаболическая гибкость у здоровых людей // Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2020. Т. 9, № 4. C. 12–22.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500296

Расшифровка ээг

Добрый день .Ребенку 1,2 мес ,недоношенная ,рождена на 32 неделе .7/8 по апгпр,2 1 день высокочастотный ивл ,далее конюли две недели .По голове расширение ликворных пространств .Ходим на сенсорную интеграцию ,там ребенок как будто задумался ,нейропсихолог посоветовала сделать ЭЭГ.Такое зависание было и у невролога ,доктор хлопнула в ладоши и ретенок среагировал ,невролог все же сказала что это задумалась дочь.Доя своего спокойствия все же прошли ээг .Непонятны некоторые слова .Уважаемые доктора ,объясните пожалуйста.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500297

Есть ли смысл проверить антитела к столбняку?

Здравствуйте! Женщина, 38 лет, 163/49. Во вторник 16 декабря я упала на асфальте и сильно разодрала руку, до крови и также кожа слезла. Мне дали направление на профилактику столбняка ( анатоксин), я нашла свои данные за прививки, в детстве мне был выполнен полный курс акдс, последняя ревакцинация была в 2003г. Я понимаю, что прошло уже 23 года, но читала, что иногда антитела сохраняются на десятилетия. И я думаю, может мне сдать анализ и посмотреть, вдруг там есть 0,5? Но ждать анализ у нас в городе придется до 6 рабочих дней, то есть если сделаю завтра, а результат узнаю, скажем, через неделю, пройдёт уже много времени после получения раны. Стоит ли в моем случае проверить, или я только потеряю время?
Вакцины я стараюсь не ставить, мой организм не очень хорошо их воспринимает, но конечно при риске для жизни я поставила бы. Другое дело, столбняка в моем регионе нет уже очень давно. Да и вообще какие то единичные случаи по России..

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500299

паталогия эндометрия? выбор лечения

Здравствуйте, уважаемые форумчане.
Мне 50 лет.
Рост 164см. Вес - 90кг
Последние месячные были 07.2024года (почти 1,5 года назад)
Осмотр у гинеколога регулярный, УЗИ, анализы и т.д.

Предыдущее УЗИ в феврале 2025г - эндометрий 5мм (мне кажется, врач тогда говорила 6мм, но написала 5мм).
Последнее УЗИ - декабрь 2025г. Эндометрий 9мм.
(УЗИ и последние анализы прилагаю).

После консультации у трех специалистов, на сегодняшний день есть три метода лечения:
1. Ничего не делать, возможна менструация, контроль УЗИ после менструации или в феврале.
или
2. Пропить курс Дюфастона. Контроль УЗИ после менструации.
или
3. Выскабливание.
(8 лет назадя было выскабливание -удаляли полип)

Подскажите, пожалуйста, могу ли я начать с Дюфастона? Или мне необходимо дополнительное обследование? или нужно выскабливание? Я здесь прочитала про пайпель биопсию, но мне ее никто не предлагает.

P.S. У двух из четырех маминых сестер около 20 лет назад удалены матки. Были кровотечения, выскабливания. Точную причину назвать не могу.

Заранее благодарю за ответ.
С уважением, Наталия

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500300

Фибриноген для гистероскопии

Здравствуйте. Планируется гистероскопия с рдв.
Женщина 49 лет, климакс 2 года, предв диагноз разрастание железистого эпителия
Получила анализ , можете прокомментировать, пожалуйста.
С таким фибриногеном и АЧТВ можно делать или нет гистероскопию? Или перенести?
Фибриноген 1.62, АЧТВ 22.7, МНО 0.91, протромбиновое время 12.8, концетрация протромбина 112
И на ЭКГ гипертрофия левого желудочка
Всё остальное в норме
Заранее спасибо всём, кто подскажет.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500301

Синдром Кушинга

Здравствуйте Уважаемая Галина Афанасьевна! Моя дочь, Анна, 42 года снова тяжело заболела. Пишу снова, потому что ровно 5 лет назад случилось зловещее недоразумение. Врач назначил ей колоть Дексаметазон по 4мг утром и вечером в течении 11-ти дней. Вся наша семья болела ковидом, у всех нас кроме дочери было воспаление легких. По двум рентгенам и КТ у нее легкие были чистые. Однако, врач назначил ей, как и мне Дексаметазон.
По своей медицинской неграмотности, я не знала, что это гормональное лекарство такие страшные побочные даже по показаниям, а без показаний тем более. К дочери резко пошатнулось здоровье: сильные головные боли, позывы к рвоте, повышенное давление, боли во всем теле, слабость мышц, головокружение, сон стал поверхностным. Больше года дочь с трудом вставал с постели, скакало давление пульс доходил до 120-ти. Конечно же мы обращались к врачу-терапевту по месту жительства. Но помощи не было, так как в её карточку положили чужой рентген и сказали, что было воспаление легких, потом и вовсе карточка пропала. Мы не смогли тогда добиться правды. Спустя 1,5 года, дочь свыкнувшись со своим нездоровьем стала потихоньку ходить и все терпеть.
Но в ноябре этого года состояние дочери резко ухудшилось, стали проявляться всё теже симптомы и сильная мышечная слабость, тяжело вставать с кровати и держать кружку. Мы считаем, что у нее сформировался синдром Кушинга после уколов Дексаметазона не по назначению. Возможно у дочери до уколов был нелеченный гипотиреоз, потому что потом обнаружили узлы на щитовидке. Но у нас в городе нет эндокринолога и мы до этого ни к кому не обращались. Участковый терапевт не даст нам направление к вам в стационар, так как это означает признать свою ошибку (а точнее ее сына, он был тогда лечащим дочери).
Галина Афанасьевна, помогите вылечить нашу дочь!

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500302