Повышены тромбоциты у ребёнка 10 лет

Здравствуйте уважаемые коллеги, подскажите понять возможные причины и тактику ведения подобного пациента.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500412

Повышены тромбоциты

Здравствуйте,уже несколько месяцев наблюдаю у ребенка петехии, незначительные.
Пару раз при ОРВИ была кровь из носа,быстро остановилась.
Сдали общий анализ крови,тромбоциты 476,т.е. повышены..
Наблюдать,пересдавать?
За две недели до момента сдачи перенес грипп.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500413

Трудности в общении

Добрый день.
Женщина, 29 лет, вес 70 кг, рост 180см. Не курю, не употребляю алкоголь.
У меня есть проблемы с моим неконтролируемым поведением. Я не могу контролировать свой смех, свою улыбку и не могу выстраивать границы, не могу отказать человеку в общение, если он стоит рядом, при этом я первая не начинаю разговор, со мной через чур просто завязывается дружба у людей. Я думаю, что люди думают, что я легкодоступная. Мужу и моему ребенку не нравится моё поведение, они считают, что так ведут себя подростки, а не взрослые люди. Ребенка раздражает то, что люди думают, что я её сестра, она связывает это с моим неадекватным поведением. Помогите мне изменить себя, я не хочу, чтобы меня воспринимали легкодоступной, не хочу чтобы на меня вешали ярлыки.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500415

Эритродермия у мамы 80 лет, ищу помощи

Доброго времени суток, дорогие врачи.
Тема общая о маме с ее диагнозами.
На настоящий момент ей 80 лет. Вес около 63кг, рост 162см
Помимо гипертензии,ИБС, ХБП, есть врожденная болезнь Дарье.
После смерти сестры 20.10.2025г. начала чесаться. Я проживаю в Омске, родители с сестрой жили в Оренбурге,так что ситуация частично обрывистая. Начался общий озноб, кожа начала болеть(думаю,из-за расчесов), сильный зуд. Ситуация нарастала в течение месяца. Думали, обострение Дарье. Кожу я не видела,тк в Оренбурге некому сфоткать, только по описанию-сливающая сыпь,ярко красная, шелушится, сыпется чешуйками, облазит после душа.
Терапевт-сдайте кровь. Через неделю-кровь ужасная, у вас лейкоз,направила к гематологу. По телефону-Лейкоцитоз (20*10*9, тромбоциты 262, гемоглобин 103, нейтрофилы-53%, эозинофилы-27%, миелоциты-1%, лимфоциты около 19%,плохо помню) Бластов нет, соэ норма.
Бывают приступы головокружения с невнятной речью по минуты 3-5 (инсульт исключен, больше подозрение на энцефалопатию 2ст). Был приступ после выхода из больницы, тк сильно расстроилась и после первой выписки).
Гематолог через день-ничего критичного, лечите кожу, почки и на пункцию 09.12. В стационаре с 25.11 (выписку приложу, колят супрастин,капают дексаметазон, стало чуть легче, но зуд сохраняется как и озноб,никакого диагностического поиска нет).
После выписки 8 дней, опять головокружение, кладут обратно, капают мексидол, выписывают чз 3 дня.
Срочно прилетаю, забираю, везу к дерматологу(кольнул дипроспан и на этом все).На пункцию не едем, боюсь потом просто не довезти до Омска,тк 2 дня на поезде.
В Омске сдаем кровь, идем к гематологу. Да, есть лейкоцитоз, пишет лимфому кожу-на словах казуистика и нам дорога к дерматологу. На острое заболевание крови точно не похоже, сначала лечим кожу. В КВД нач мед прописал медрол 16мг 7 дней и 8мг еще 7, показаться 12.01.Надо будет-положат на обследование, есть подозрение на описторхоз, кал пока не смогли собрать(( Как диагноз-эритродермия не понятно,что есть причина. На фоне этого лечения впервые ушел зуд полностью, почти прошел озноб, кожа перестала воспаляться, есть единичные очаги. Состояние значительно лучше, меньше спит по сравнению с днями изматывающего зуда, более контактная, веселая насколько может быть в своем возрасте, активничает (моет посуду, шьет), раньше много спала или просто лежала,смотрела телевизор. Фото как выглядит сыпь прикладываю крупно и как она выглядела 3 недели назад на теле. (фото сильно выбеляет, по факту кожа имела общий красный оттенок,расчесы, были воспаленные гнойные бляшки,после душа сходили, была открытая рана, обрабатывала хлоргексидин, пенка пантенол, засыпала стрептоцид, там,где было лучше-молочко липобейз, ситуация исправилась примерно за неделю значительно, заживает хорошо,сейчас ран нет никаких).
Прошу помощи,в какую сторону искать, планируем сдавать кровь, может нужен и аутоиммунный поиск,кроме описторхоза?
ПыСЫ-всю жизнь были проблемные кривые ногти,парочка трескались вдоль пластины, мама очень чувствительный ипохондрик, так что общее самочувствие значительно зависит и от степени внимания и ухода.(если эта информация необходима).
Заранее спасибо за вектор поиска!

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500417

Пункция жидкости после операции (частичная мастэктомия)

Здравствуйте!

25.12.2025 мне была выполнена операция - частичная мастэктомия молочной железы.
Сутки была в больнице, стояла дренажная система, при выписке 26.12 откачали жидкость и потом еще приезжала в больницу 29.12.2025, откачали 50мл. Отправили домой, сказали обращаться за пункцией и перевязкой по месту жительства 31.12.

31го числа хирург не принимал смогла попасть только 03.01. Врач-хирург потрогав сам шов,сказала,что "нечего тут откачивать". Перевязала повязку и сказала прийти на прием 8.01.
8.01 на приеме дежурил другой хирург - задал мне странный для меня вопрос "вам в больнице из какого места откачивали из шва или из другой области?" Я сказала,как есть,что не смотрела и не знаю. Он трогал шов, сказал,что "нет жидкости". Стал ощупывать молочную железу ниже шва и см на пять ниже сказал "ну может тут что-то есть, гадать не будем, проколим и посмотрим". Проколол, сказал "о, есть" и откачал 45мл жидкости.

Меня беспокоит то,что врач, работавший 3го января, вообще не трогала ниже шва, только прям его, нигде больше не проверяя, и сказала что "ничего нет" , врач 8го января тоже изначально потрогав только шов сказал "никакой жидкости нет" и только когда я переспросила,точно ли,тк меня в больнице предупреждали,что будет, и необходимо откачивать для подготовки к лучевой терапии, он спросил меня откуда откачивать. Я понятия не имею. И вот от сделал укол не в район шва , а ниже. И откачал 45мл.

Вопрос:
1.может ли жидкость скапливаться не в районе шва, а ниже (где непосредственно находилась опухоль,которую удалили),
2. Безопасно ли,что он уколол туда и оттуда откачал?
3. В день этой пункции очень болезненые ощущения были более суток - это может быть каким-то сигналом,что что-то не так?

Я не понимаю, грамотно ли все делается потому что первый врач вообще ничего не откачивала,тк смотрела только сам шов,а ниже нет, что второй врач тоже изначально сказал,что нечего откачивать, потом все же сделал

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500418

БДН или полинейропатия?

Добрый день! Дано женщина, 35 лет. Сопутствующих хрон. заболеваний нет.
2 недели назад почувствовала боль в левой ноге от бедра и до стопы, легкую слабость. В стопе чувство жжения. Сходила к неврологу. Сразу отправлили на ЕНМГ. По результатам ЕНМГ и игольчатой ЕМГ выявлено поражение периферических нервов. Я так понимаю, что это БДН, так как задета и вторая нога?
На повторный прием попаду только в среду.
Очень прошу, посмотрите пожалуйста результат ЕМГ.
Волнуюсь.
Заранее спасибо!

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500419

Аденома гипофиза

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, как вернуть нормальное самочувствие, уже не знаю, что делать.
Я девушка, 25 лет. С февраля 2025 пропали полностью месячные и либидо. Далее начала замечать сильное повышение аппетита, особенно тягу к сладкому. С мая появился сильный отёк на лице. По состоянию - апатия и слабость.
Нашли микросоматотропиному гипофиза (5 на 6 мм.). Поставили диагноз акромегалия и осложнение вторичный гипогонадизм. При этом, гормон роста не сильно повышен был. Однако сильно упали эстрадиол и прогестерон.
Анализы до операции:
ИФР-1 - 359 (норма до 311);
СТГ - 8 (норма до 6);
СТГ в ходе нагрузки глюкозой - 8 - 3,22 - 2,38 - 1,1 - 0,59 нг./мл.;
Эстрадиол - 25 (норма от 30 до 400);
Прогестерон - 0,54 (норма от 1,24 до 4,13);
17ОН-прогестерон - 2,49 (при норме

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500420

Съемный протез при отсутствии зубов

Здравствуйте, уважаемые врачи!

Вопрос по съемному протезу.

Маме 71 год. Челюсть вставная, акрил. Верхняя полностью съемная (сверху зубов нет), нижняя тоже съемная, держится на кламмерах на последних 3х зубах (зубы держатся на честном слове). Челюсти уже 10 лет, по мере удаления зубов протез корректировали и даже ремонтировали. Но она уже неудобна, клацает, пора менять.

И ничего не получается. Чтобы сделать новую челюсть, маме предлагают удалить последние 3 зуба снизу. Но это автоматом проблемы с тем, как будет держаться нижняя. Все говорят, что кость нижней челюсти так сильно сношена, что протез на ней держаться не будет. Мама не хочет удалять зубы, пока их еще можно сохранить. А ставить импланты боится. В интернете красиво про них пишут, но я не уверена, что в реальности всё так же просто.

Бонусом у мамы остеопороз. В районе поясницы самый плохой результат -48% потерь. Когда мой очень хороший стоматолог (не протезист) сделал ей КТ, то сказал, что потери в челюсти тоже сильные и велика вероятность, что импланты, даже если она на них решится, выпадут через год. У меня есть ссылка на этот 3D-снимок, если тут такое можно, приложу ссылку на гугл драйв.

Какие есть реальные варианты с учетом возраста (71 год), сильного остеопороза и возможных проблем с сахаром (у нее нет диабета, но гликированный гемоглобин в последний год колеблется от 5,5 до 5,9)? Желательно минимально мучить пациента. Слышала, что за рубежом делают rebase протеза (перебазировку? в общем, коррекцию протеза с учетом изменений в кости). Делают ли у нас такое и есть ли смысл искать, если челюсти уже 10 лет?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500421

Понижены тромбоциты, повышены базофилы

Здравствуйте! Наблюдались с ребенком (мальчик, 4,5 лет) у гастроэнтеролога по поводу периодических болей в животе (по его части и УЗИ все хорошо), просто погрешность питания. Врач назначил ОАК. По результатам есть отклонения. Подскажите с чем может быть связано снижение тромбоцитов и повышение базофилов? Всегда были в норме. Анализ сдавали на фоне полного здоровья, но почему есть изменения в ОАК. Кровоточивости нет. Синяки обычные как у детей на ногах. Так же недавно (3 недели назад) завершили курс вакцинации КОКАВ после укуса незнакомой кошки. Может ли это быть связано с этим? А так же непонятно задвоение лейкоцитарной формулы на бланке, причем результаты частично разные. Может ли это быть ошибкой при формировании бланка с результатами? Спасибо!

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500423

сухость губ, раздражение кожи вокруг губ.

Уже 4-ый год у меня губы шелушатся, сушатся, ранки маленькие образуются, жгут губы. Все перепробывал. Витамины принимал, от паразитов, кандид лечился. Очень много раз посещал разных дерматологов. Они выписывают лечение, временно помогает и потом перестает. Мазал вазелин, тетрациклин, элидел, цикапласт, уриаж. Возможно периоральный дерматит. Как будто мазь пару недель помогает и потом кожа раздражаться начинает.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500424

Краевой перелом мыщелка.

Уважаемые врачи. Такой вопрос.
Молодой человек 25 лет. 175 рост, 85 вес.
Кроме аллергии на орехи и берёзу других заболеваний не имеет.
02.01.2026г. Катался на тюбинге с горки. Занесло неудачно и вылетел из колеи. Там крутило потому точно как и обо что ударялся не помнит. В результате травмировал колено.
В травмпунк довели друзья своими ногами. Колено немного отекло сбоку. Болело не сильно при неудачном поставе ноги.
По рентгену врач поставил диагноз перелом внутреннего мыщелка со смещением отломков.
Рентген на руки не дали и в емиасе его тоже нет. Т.к. именно рентген конечностей туда не проходит. Сделали лангету в гипсе от бедра до щиколотки. Сказали ходить месяц. Прилагаю выписку с приема.
11.01.2026 года поехали в клинику к травматологу ортопеду на прием. Сделали рентген. На нем доктор определил краевой перелом мыщелка без смещения.
Рекомендации доктора: два месяца в гипсе. Третий месяц тоже в гипсе но уже можно нагружать на 30 процентов ногу. Через два месяца можно начать разрабатывать колено. Но тоже в гипсе снимая или в ортезе. Доктор сказал что это лечится как перелом бедра и рекомендации минимум три месяца иммобилизации. Снимок прикладываю.
Подскажите пожалуйста. Действительно нужна такая длятельная иммобилизация конечности?
Доктор назначил ксалерто. В травмпункте такого назначения не было. Действительно ли нужна профилактика тромбоза? Просто риски приема лекарства надо понимать. Лекарство серьезное. Ногой сын двигает. И мыском и бедром.
Ещё доктор сказал, что через два месяца как профилактику можно сделать в сустав укол для смазки сустава.т.к. сустав точно пострадает. Нужно ли это? Читая Ваш форум я таких рекомендаций не увидела. Огромное спасибо за ответ .

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500425

Повышен ТТГ и зашкаливает anti-ТПО

Здравствуйте, подскажите по результатам анализов:
ТТГ 7,65
Т4 св 11,6
Т3 общ 1,74
Т4 общ 111,92
Т3 своб 4,85
anti-ТПО 829 (референс до 30)

Магний 0.82 (0.66-1.07)
Фосфор неорганический 1.13 (0.81-1.45)
Цинк 13 (10.7-18.5)
Сывороточные железо 17.9 (5.8-34)
Фолаты фолиевая кислота 5.4 (3-17)
Витамин В12 205 (191-663)
Витамин D суммарный 21.4 (4.9-55)
Кальций 2.43 (2.2-2.65)
Феритин 243 (30-400)
антитела к циклическому цитрулиновому пептиду 10

АЧТВ 36.3 (25.1-36.5)
Тромбиновое время 21.8 (15.8-24.9)
Фибриноген 3.03 (1.8-4)
Протромбиновое время 12.5 (9.4-12.5)
Протромбиновое индекс по клику 84 (69-143)
МНО 1.14 (0.8-1.14)

Беспокоит постоянная вялость, раздражительность, рассеянyость, также в ноябре обращался к дерматологгу по поводу петехий, в анализе крови постоянное снижение лейкоцитов.

Насколько серьезные отклонения по щитовидной железе и какое необходимо лечение?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500426

Показатели железа у ребенка с пищевой избирательностью

Здравствуйте! Ребенок 6 лет, рост 122, вес 18,5 кг, сильная пищевая избирательность с 2х лет, вес прибавляется примерно по 2 кг в год с одного года, всегда была проблема накормить ребенка. В остальном здоров, активен. В настоящее время проходим терапию пищевой избирательности у педиатра-специалиста по ARFID, есть результаты, но все равно питание вероятно недостаточное - мало ест мяса, почти не ест рыбу и яйца, по объему порции тоже маленькие. Сдали анализы на железодефицит и витамин Д, подскажите, требуется ли коррекция?

Общее количество лейкоцитов (WBC) 5.84 4.50-13.50 10⁹/л
Общее количество эритроцитов (RBC) 4.25 3.80-4.90 10¹²/л
Гемоглобин (Hb) 120.00 115.00-145.00 г/л
Гематокрит (Ht) 34.60 33.00-41.00 %
Средний объем эритроцита (MCV) 81.50 75.00-87.00 фл
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) 28.30 25.00-31.00 пг
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах
(MCHC) 347.00 320.00-370.00 г/л
Распределение эритроцитов по объему (RDW CV) 12.7 12.0-14.5 %
Тромбоциты (PLT) 437.00 ▲ 206.00-369.00 10⁹/л

Железо (Fe) 17.20 2.9-23.1 мкмоль/л
Общая железосвязывающая способность сыворотки
(ОЖСС) 64.70 51.0-91.5 мкмоль/л
Трансферрин (Transferrin) 2.85 2.14-3.30 г/л
Процент насыщения трансферрина железом 24.0 15.0-45.0 %
Ненасыщенная железосвязывающая способность
сыворотки (НЖСС) 47.5 27.8–63.6 мкмоль/л
Ферритин (Ferritin) 25.67 7.00-140.00 нг/мл
Витамин B12 (цианокобаламин) 392.8 180.00-900.00 пг/мл

25-OH витамин D (25-Hydroxyvitamin D) 23.0

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500427

гипертония и повышенный холестерин - выбор препаратов

здравствуйте. ж, 78 лет. рост 155, вес 71. вредных привычек нет. физическая активность - ходьба по квартире/до магазина/и т.п.

уважаемые врачи! прошу помочь определиться с выбором препарата от гипертонии и для снижения холестерина.
и, возможно, сможете подсказать хороших специалистов в Москве для постоянного очного наблюдения? в поликлинике тишина от кардиолога.

из обычных жалоб - слабость, головокружения. иногда по утрам приступы - бледность, потливость, боль в области сердца и ощущение его увеличения в размере.

по итогу анализов и исследований, терапевт предложил смену эналаприла 5мг на лозап 25мг, а также розурвастатин 10мг.

на фоне лозапа начались головные боли (лоб, виски, отдает в ухо, усиливается от чиха), был эпизод скачка давления до 158/95. вернулась к эналаприлу, в итоге вызов скорой на давление 200/130, купировано моксонидином 0,2.

прошу, подскажите, какие препараты от давления лучше подобрать, чтобы не было головных болей и подобных кризов.

по статинам - стоит ли принимать розурвастатин, или есть препараты лучше? когда-то помог липримар.

заранее большое спасибо за вашу помощь!

все результаты последних обследований (анализы, холтер, эхокг - внизу 3 последних файла) прикрепляю по ссылке:

ранее в разделе эндокринологии задавала вопрос касаемо остеопороза, ниже частично продублирую информацию с корректировкой.
________

хронические заболевания:

рецидивирующий цистит, камни в почках (бактерии в моче практически постоянно, не убираются), многокамерная киста почек. после менопаузы удалили матку вследствие множественной миомы, принимала згт одно время после операции.
креатинин в сентябре25 - 70,04 (скф в ноябре25 79,90)
кальций - 2,48, фосфор 1,15, альбумин 46 (ноябрь25)

с сахаром было умеренное повышение (последние 10 лет, до 7 нмоль). после курса преднизолона стал выше (но не переходит за 10 натощак).
гликированный гемоглобин в октябре25 - 6,2.
метформин 1000мг

узи брюшной полости и остальные результаты б/х приложу позже, на случай, если по ним будут комментарии.

в 2022 году перелом шейки бедра с установкой импланта.

с конца 2024 длительно сохранялась боль в суставах, помогала аркоксия в таблетках (плечи и предплечья, тазобедренный, больно было даже сидеть).
ревматолог поставила ревматическую полимиалгию (если потребуется прикреплю результаты тогдашних исследований)
курс преднизолона 2 таб/5 мг с постепенным снижением дозы, сейчас отмена (примерно с марта по июль).
боли вернулись, не в таком масштабе, но преднизолон плохо сказался на сахаре и почках. с дальнейшей тактикой лечения пока не определились.

периодически беспокоят головокружения (снимаются бетасерком) и скачки давления (капотен не помогает, эналаприл 5мг уже тоже не помогает)

в 2025 - наджелудочковая тахикардия, гипертрофия левого желудочка, умеренное нарушение реполяризации желудочков (T сглажен в отв AVL), расширена камера ЛП, склероз с незначительным кальцинозом аорты и аортального клапана, фиброзного кольца и створок митрального клапана, КЗСМК; аортальная регургитация 0-1ст., митральная 1-2 мт, трикуспидальная 1 ст. расчетное систолическое давление в ЛА ~32мм рт. ст.
n-терминальный фрагмент мозгового натрийуретического пептида - 268 пг/мл (норма до 296)
предварительно - гипертензивная болезнь с преимущественным поражением сердца без застойной сердечной недостаточности.

в семейной истории отец - 2 инсульта до 50 лет, мать - инсульт до 60 лет.

касаемо костей - результаты рентгенографии: признаки гиполордоза, спондилоартроза и остеохондроза шейного отдела позвоночника; s-образный грудной сколиоз 2 ст.; левосторонный поясничный сколиоз 2 ст, ретростилез L2, дегенеративные изменения илеосакральных сочленени, косвенные признаки протрузии L3-S1 м/п диска.

денсинометрия тазобедренных суставов и поясничного отдела: показатели минеральной плотности костной ткани в поясничном отделе Т= -0,8, Z= -0,7; большее снижение на уровне L2 (-2,1); также отмечаются локальные повышения минеральной плотности костной ткани, вероятнее, дегенеративного характера; показатели минеральной плотности в прокс

имальном отделе левого бедра Т= -2,6, Z= -0,7 (показатели минеральной плотности костной ткани в поясничном отделе на уровне нормы, снижение плотности L2 до уровня остеопении, в проксимальном отделе левого бедра - до остеопороза.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500428

Субклин. эпиактивность(?) и её проявления (с 2012 - н.в.)

Ссылка на тему (Divisenko ещё лет 10 назад сказал тут продублировать):

Тут старт темы в 2012 году - проблемы с памятью, М, 33 года, непонятно с чего бы...

1982 3 года - логоневроз
с 11 лет - выпадение мелких предметов, компенсаторно научился хватать "на лету", тошнота в транспорте;
трудности в общении, учёба сильно выше среднего.
20+ социальные трудности усугубляются до среднего уровня - сложно инициировать беседу, стеснение и т.п.
30+ плавно нарастающие трудности с запоминанием лиц: не помню поздоровался с человеком или нет, память на средне-срочные события в прошлом, ригидность, забывчивость, нестабильность.. (выпадение из памяти что я кому-то сделал или кто-то сделал мне...)

2021 г. МРТ 3 Тл. без эпипротокола - N

2024 ЭЭГ 4 часа () - Альфа-ритм 9–10 кол/с с высокой амплитудой (70–100 мкВ), «перераспределён на передние отделы коры с большей амплитудой» (до 120–130 мкВ).
Пароксизмальная активность: «пики, полипики преимущественно из лобно-височных отделов левого полушария».
Во сне: «продолжают регистрироваться комплексы пиков и полипиков из лобно-височных отделов левого полушария».
Гипервентиляция: «увеличивается амплитуда пиков и полипиков из лобных отделов слева».
Заключение: «локальные изменения пароксизмального генеза корково-подкорковых отделов лобно-височной области левого полушария».
2025 два _эпилептолога_ пролиставшие эту же самую ЭЭГ, сказали что это артефакты, третья сказала, что у проф. Мухина была описана подобная вещь что-то вроде "диффузное" что-то.. ЭЭГ сделана на золофт 50 мг.

Симптомы:
проговаривание действий, потеря фокуса за золофте 25 мг через 10-15 минут;
Эпизоды типа заблудился в знакомом месте - многократно.
Характернейший симптом нарушение разделения паттернов (два ключа - какой выбрать чтобы открыть одну из двух дверей в квартиру; два крана с водой - мою руки в кране с питьевой водой и т.п.)
Компенсаторная память через действия - ищу ножницы и чтобы не забыть что именно ножницы ищу-показываю пальцами "ножницы"; ищу пульверизатор - движения нажимания на ручку - чтобы не вылетело из головы и чтобы держать фокус - так легче.
Тиннитус -через 5 мин после приёма.
визуальная когнитивка уходит в закат: поиск предметов усложняется, кастрюли все разложены по полкам, что в шкафах - я не помню. Визуальный поиск предмета - это "ощупывание" пространства кусочек за кусочком, и всё равно я не вижу предмета, который вот на столе. Среди например 20 других.
Ещё если не принять дневную кеппру то нарастают плавно когнитивные симптомы в виде пропуска / замены букв, когнитивный туман и некая ощущаемая "тяжесть" в проекции лобной пазухи. Также появляется тиннитус.

Симптомы обратимы(?), при отмене золофта они частично пропали - снизились по амплитуде, кроме тиннитуса, он остался, проблемы с поиском предметов не ушли, они есть

Препараты:
кеппра - убирает мнестический шум, убирает утреннюю разбитость, стал лучше играть в шахматы -decision making стал проще;НО растормаживает через 30-60 минут (мат, ругань и т.п., слабо контролируемая импульсивность - опасно: пнул ногой машину на пешеходном переходе). Социально приемлемые дозы - не более 50 мг, на ночь 250 мг. Лучше ничего пока нет. + компенсатор габапантин.
кофе - исторически живу долгое время на 2 чашках, больше (4-5) даёт срыв в виде эмоционального растормоза, агрессии..., но лайтовее чем кеппра.
Габапентин - принимался, 300 мг. индуцирует адскую потливость ног, налаживает сон. - на постоянку в таких дозах нельзя, ещё в список его включат весной..
в дозе 1/5 от 300 хорошо оттормаживает всплеск эмоций от кеппры 50 мг., в бОльших дозах около 100 мг даёт сонливость, и ту самую историческую "непроснутость" до 12:00.
Ламотриджин - убирает когнитивный туман и ошибки разделения паттернов в дозах даже 1/4 от 25 мг. Кожная реакция. Отменен

Эмпирически стал искать замену габапентину - нашёл магний треонат, но в дозе 144 мг Mg дал миоклонии, в дозе 1/5 от 144 мг. примерно аналогичен(?) габапентину с учётом более долгого вывода его.

Эпилептолог не видит свой профиль
Неврологи здорово помогли, но непонятно

куда двигаться дальше... топчемся на месте, шлют к эпилептологам,
Психиатры шлют к эпилептологам.

Наследственность: есть
а)лёгкая аутистичность + когнитивный профиль математика-олимпиадника, то же у отца; тоже у дочери
б)у брата тот же профиль, у тёток сниженный эмоциональный отклик (бабушка цитата "не любила своих детей", бедная мимика "настоящего индейца".
в) отец - лобные симптомы, обидчивость, претензии к родственникам,социальная изоляция, конфликтность, несчитывание социального контекста..
г) брат по отцу - "шизофрения" в 50 лет., всегда был странноват, заикание
д). сын - Доброкачественные эпипаттерны детства. провокатор, изворотлив. Чувствительный.
е) наследственно большая голова.

Данных вероятно более чем достаточно, проблема в том, что это всё на стыке, стёртое, и не такое явное.
Интерпретировать по сути некому. Возможно, тут предел точности.

Установлено что:
есть аутистический спектр (невролог к.м.н.)
есть лобные симптомы - угодливость (психиатр к.м.н.)

Дообследование? Генетик? МРТ по эпипротоколу?

Эпилептолог говорит давай все препараты отменим и сделаем заново.
Я боюсь - мне работать и семью содержать.
Ухудшиться может довольно сильно - на золофте мне казалось что всё ОК. А по факту критика ушла: я был как карлик-нос в сказке Гауфа, это где белочки на ореховых скорлупках бегали. 3 года прошли как в тумане.

Что нужно - выложу, сделаю.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500429

Миалгический энцефаломиелит/синдром хронической усталости

Добрый день!
Знакомая заболела после укуса клеща, провела несколько месяцев в больнице, диагноз точный поставить вроде как не могут, вылечить тоже. диагноз, имеющийся на данный момент - "Миалгический энцефаломиелит/синдром хронической усталости с неврологическим вовлечением, с тенденцией к быстрому ухудшению общего соматического состояния.
Воспалительный процесс позвоночника неясной этиологии."
Боли во всем теле, таблетки уже практически не помогают снимать боль, теряет вес.
Может быть кто-то может посоветовать, куда или к какому врачу попробовать обратиться?
Живут в Германии, по словам мужа перепробовали все, но ситуация ухудшается. Спасибо!

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500430

Девочка 10 лет, повышен ТТГ + есть ли железодефицит?

Добрый день.
Помогите, пожалуйста, советом.

Девочка, 10 лет, вес 33, рост 145 (родилась доношенной: вес 3200, рост 52 см).
Поллиноз, операция на сердце (закрытие открытого аортального протока в 2,5 года), двустворчатый аортальный клапан, аортальная регургитация 1 ст. под наблюдением в институте Бакулева, удаленные аденоиды.

В рамках чекапа сдали анализы, оказался повышенный ТТГ. Ниже приведу не только гормоны щитовидной железы, но и другие показатели анализов, которые возможно важны (нормы пишу в скобках как в бланке анализов, не знаю насколько они актуальны для ребенка ее возраста):

Январь 2026:
ТТГ 5.02 (норма 0,70-4.17) – повысился по сравнению с ноябрем
Т4 0.89 (норма 0.77-1.11)
ТЗ свободный 3.38 (2.79-4.42)
АТ-ТПО меньше 3 (0-5.61)
АТ-ТГ меньше 3 (0-4.11)
Альбумин 45 (38-54)
Общий белок 65 (60-80)

Ноябрь 2025:
ТТГ 4.31 (норма 0,70-4.17)
Т4 0.99 (норма 0.77-1.11)
ТЗ свободный 4 (2.79-4.42)
Глюкоза 3.97 (3.30-5.60)
Ферритин 26 (15-150)
Железо 13.9 (9-21.5)
АСТ 26.90 (13.00-35.00)
АЛТ 15.40 (7.00-35.00)
В9 3.77 (3.1-19.9)
В12 397 (252-1125)
Амилаза панкреатическая 14 (меньше 53)
СОЭ 5
Гемоглобин 125 (норма 112-146)
Количество эритроцитов 4.57 (норма 3.5-5)
Гематокрит 38.4 (норма 32.5-41.5)
Средний объем эритроцитов 84 (76-91)
Среднее содержание гемоглобина в эритроците 27.4 (25.5-33)
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците 326 (324-368)
Ширина распределения эритроцитов по объему 13.5 (12.2-14.4)
Количество тромбоцитов 374 (150-400)
Средний объем тромбоцитов в крови 9.3 (9.2-11.4)
Ширина распределения тромбоцитов по объему 15.70 (9.30-16.70)
Общий объем тромбоцитов в крови 0.35 (017-0.34)
Количество лейкоцитов 7.24 (4.27-11.4)
Абсолютное количество нейтрофилов 3.24 (1.63-7.87)
Относительное количество нейтрофилов 44.7 (40-60)
Абсолютное количество эозинофилов 0.18 (0.03-0.52)
Относительное количество эозинофилов 2.5 (0.5-5)
Абсолютное количество базофилов 0.04 (0.01-0.06)
Относительное количество базофилов 0.5 (0-1)
Абсолютное количество лимфоцитов 3.4 (0.97-4.28)
Относительное количество лимфоцитов 47 (30-45)
Абсолютное количество моноцитов 0.38 (0.19-0.85)
Относительное количество моноцитов 5.3. (3-11)

УЗИ ЩЖ: TI-RADS 1, ультразвуковых изменений ЩЖ не выявлено.

Из фактов, которые возможно могут иметь значение:
- у бабушка АИТ, удалена одна доля шитовидной железы, вторая доля узел (прослемы с 30-ти лет), на ЗГТ
- у мамы проблем с ЩЖ нет
- в последние 2 мес. стала мало есть, ввиду большой избирательности в продуктах, похудела на 1,5 кг, при этом сладости ест отлично, практически не ест мясо
- в целом очень активная, очень хорошо учится с успеваемостью проблем нет
- спит (когда есть возможность) по 12-14 часов не просыпаясь
- периодический железодефицит

Скажите, пожалуйста:
1. Необходима ли ЗГТ? В какой дозировке?
2. Можно ли попробовать исправить ситуацию приемом йода?
3. Нужно ли принимать железо исходя из анализов? Если нужно, то какое и в какой дозировке?
4. Посоветуйте, пожалуйста, эндокринолога в Москве (очень доверяю специалистам данного форума и буду очень благодарна за рекомендацию).

Заранее благодарю за уделенное внимание!!!

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500431

Ретенционная киста в пазухе

Здравствуйте! Женщина 52г, несколько лет жалуюсь на симптомы постназального затека (в том числе здесь создавала тему). Проходила обследование с камерой 3 раза, оно не показало никаких отклонений. Ниакие из назначений местных (шведских) врачей не помогают (антигистамины, препараты против изжоги и ингибиторы протонной помпы, промывания соленой водой - все бесполезно). Меня уверили, что мои симптомы имеют психогенный характер. Однако, симптомы вполне ощутимые, хотя наблюдаются не постоянно. Чаще всего после еды.
Кроме постназального затека, было несколько рецидивов синусита, всегда заканчивавшихся приемом антибиотиков. По сути, каждое серьезное ОРВИ заканчивалось этим.
В процессе МРТ головы в прошлом месяце была выявлена ретенционная киста в левой пазухе носа, размер 3-4 см. Назначена более прицельная томография, после чего будем решать, что с ней делать. Я сразу за хирургическое удаление, так как считаю, что в ней причины всех моих мучений. По предварительной реакции врача я поняла, что такой вариант маловероятен. Скорее всего, предложат "наблюдать", а жалобы опять спишут на психоэмоциональный фон. Ваше мнение: следует ли удалять кисту, или оно того не стоит? Я пока не знаю, каким способом это делают и каков процесс реабилитации. Спасибо!

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500432