Хирургическая коррекция АКС обычно не рекомендуется, так как после операции нормальная корреспонденция сетчаток (НКС) редко восстанавливается.

Коррекция косоглазия в косметических целях может привести к появлению диплопии (двоения в глазах), поскольку внефовеальная точка сетчатки, которая выполняла роль фокальной, больше не будет соответствовать фовее контралатерального глаза.

Таким образом, хирургическое лечение не является предпочтительным методом для коррекции АКС. Основное внимание в лечении уделяется нехирургическим методам.

Диагностировать косоглазие — легко. Лечить его эффективно — намного сложнее, если не учитывать сенсорную адаптацию.
⠀
А именно она — аномальная корреспонденция сетчаток (АКС) — часто делает привычную тактику бесполезной:

❌ Окклюзия не дает эффекта
❌ Пациент «видит», но косяк не исчезает
❌ Операция выполнена четко — а результата нет

Чтобы не идти вслепую и не тратить ресурсы — приходите на вебинар: «Аномальная корреспонденция сетчаток — правда или миф?»

Встречаемся завтра, в 18.00 по МСК

ЗАРЕГИСТИРОВАТЬСЯ

Участников вебинара ждут приятные и полезные подарки:

🎁 Чек-лист «Бинокулярные нарушения» - Ваш помощник по основным моментам работы бинокулярной системы.

🎁 Чек лист по лечению АКС - 10 страниц полезной информации, где расписаны целевые задачи, тренировки резерва совмещения, тренировки объема фузии с помощью синоптофора

🎁 Грант на 30 000 рублей на обучение на курсе Офтальмология PRO 144 часа

🎁 И уникальная возможность получить книгу в печатном варианте «Настольная книга офтальмолога», где собраны все чек-листы с обучения а - при покупке курса в течение 24 часов!

ЗАРЕГИСТИРОВАТЬСЯ НА ВЕБИНАР

До встречи уже завтра!

Какие нюансы необходимо учитывать при проверке остроты зрения пациента с подозрением на поражение зрительного нерва?

✏️ Обязательно проверить остроту зрения вблизи и вдали.
При нейрооптикопатиях или атрофии зрительного нерва при наличии снижения остроты зрения, вблизи и вдали она отличаться не будет. Это позволяет сразу исключить рефракционное влияние на качество центрального зрения. Как ни странно, но именно отсутствие возможности читать и рассматривать предметы вблизи вносит наибольший вклад в снижение качества жизни пациентов с поражением зрительного нерва.
📍При нейрооптикопатиях острота зрения одинаково снижена вблизи и вдаль

✏️ Проверить остроту зрения с подстановкой диафрагмы
Поверх финальной коррекции пациента подставить наиболее маленькую из имеющихся в наборе диафрагму (1 мм и менее). Это действие позволяет ценой снижения контрастности оптотипов, уменьшить оптические абберации и увеличить "четкость" рассматриваемого изображения. При снижении остроты зрения из-за рефракционных нарушений диафрагма позволяет увеличить остроту зрения пациента, а при наличии нейрооптикопатии либо не улучшит, либо усугубит ее (поскольку при нейрооптикопатиях именно контрастная чувствительность оказывается снижена в первую очередь).
📍При нейрооптикопатиях острота зрения с диафрагмой не увеличивается или становится ниже

✏️ Провести фотостресс-тест
Редко упоминаемый, но очень практичный тест. Требуется сделать следующее: при проверке остроты зрения и наличии ее снижения, в пораженный глаз направляется яркий свет (прямо сквозь корректирующие стекла, можно фонариком офтальмоскопа или фонариком для проверки зрачковых реакций). Яркий свет удерживают около 10 секунд, формируя перед взором пациента пятно засветки. При наличии у пациента макулярной патологии (ЦСХР, ВМД, колбочковая дистрофия) время восстановления исходной остроты зрения будет значимо снижено, а при наличии поражения зрительного нерва - через минуту острота зрения вернется до исходного уровня.
📍При нейрооптикопатиях восстановление остроты зрения после засветки происходит в течение 60 секунд

Эти и другие нюансы исследования зрительных функций пациентов с нейрооптикопатиями или подозрением на них мы обязательно будем рассматривать подробнее в рамках нейроофтальмологического блока лекций на предстоящем курсе.