Applied Therapeutic ıı
●○○●○○●○○●
بالاعتماد على المنهج الموحد ٢٠٢٦

1. Adrenal Gland Disorders
●PDF ●Explain

2. Thyroid Gland Disorders
●PDF ●Explain

3. Alzheimer Disease
●PDF ●Explain

4. Anxiety Disorders
●PDF ●Explain

5. Depressive Disorders
●PDF ●Explain

6. Schizophrenia
●PDF ●Explain

7. Insomnia
●PDF ●Explain

8. Contraception
●PDF ●Explain

9. Hormone Replacement Therapy
●PDF ●Explain

10. Menstruation Related Disorders
●PDF ●Explain

11. Cancer Chemotherapy & Treatment
●PDF ●Explain

12. Leukemias
●PDF ●Explain

13. Lymphomas
●PDF ●Explain

14. Breast Cancer
●PDF ●Explain

15. Prostate Cancer
●PDF ●Explain

16. Adverse Effects Of Chemotherapy
●PDF ●Explain

All Lectures

𓄼𓄹𓄼𓄹𓄼𓄹𓄼𓄹𓄼𓄹𓄼𓄹𓄼𓄹𓄼𓄹𓄼𓄹𓄼𓄹𓄼𓄹𓄼𓄹𓄼𓄹𓄼𓄹𓄼𓄹𓄼𓄹𓄼
حلول اسئلة العلاجيات للدور الاول 2026

#شخابيط

Notes:
#adrenal_disorders
#thyroid_disorders
#alzheimer
#MDD
#anxiety
#schizophrenia
#insomnia
#contraception
#HRT
#MRD
#Leukemia
#Lymphoma
#Breast_Cancer
#Prostate_Cancer
#ad_effect_CT

𝗔𝗥𝗢𝗡 𝗦𝗧𝗨𝗗𝗬

Drug used to prevent Breast cancer.

Which drug increased incidence of endometrial cancer

a- Exemestane
b- anastrozole
c- tamoxifen
d- raloxifene
e- Letrozole

وزاري دور اول 2024

الحل من الصورة 🫆

#Breast_Cancer

Which genetic mutations significantly incrcase the lifetime risk of breast cancer?

a- BRCA1 and BRCA2
b- TPS3 and EGFR
c- KRAS and NRAS
d- ATM and CHEK2
e- BRCA3 and PALB2

دور اول 2024
طبعا هاي الاسئلة تخص اول محاضرة نزلتها الكم

المحاضرة الجاية علاجات ال breast cancer

سؤال سهل وحتى متنسون Breast Cancer هو BR CA

#Breast_Cancer

An intramuscular agent, is approved for second line therapy of postmenopausal patients with hormone receptor-positive breast cancer either alone or in combination with targeted therapy?

A) Tamoxifen
B) Raloxifene
C) Toremifene
D) pertuzumab
E) Fulvestrant

بمحاضرة ال breast cancer فقط دواء واحد مذكور انه ننطيه im يعني بدون ما تكمل السؤال تختار وانت مغمض
وكلام السؤال نصا من الملزمة ماكو معلومة مميزة مجرد معلومة درخية

وزاري 25 دور 1

#Breast_Cancer

Prevention of Breast Cancer

In higher risk patients:
Mastectomy, oophorectomy, pharmacological Therapy

Pharmacological Therapy: SERM, AI

⭕ SERM: Tamoxifein, Raloxifene for 5 years

التاموكسفين يسبب زيادة في خطر حصول ال endometrial cancer

واثنينهم ممكن يسببون thromboembolic events

⭕ Aromatase inhibitors: Exemestane, Anastrozole

🫆 Postmenopausal women with high risk of contralateral primary breast cancer ➔ Aromatase inhibitors AI

ال guidelines توصي باستخدام الـ serm+AI لمنع ال breast cancer في ال postmenopausal women بس منو من ال serm؟
Raloxifene


🫆 Premenoposal women with high risk of breast cancer ➔ Tamoxifein

#Breast_Cancer

Treatment of Breast Cancer stage I-III

Surgery(Mastectomy, BCT)
alone can cure:
Most pt with in situ cancer
70-80% pt with stage ı
Half of pt (50%) with Stage ıı


بعد العملية ممكن نستخدم Radiation للقضاء على بقايا الكانسر


Systemic therapy: Chemotherapy, Endocrine therapy, Targeted therapy

or combination of these agents(in higher risk pt and specific prognostic factors)

⭕ Chemotherapy

Goal: cure

🫆 Indications:

Adjuvant therapy ➔ after surgery


Neoadjuvant therapy ➔ before surgery in stage ııı (locally advanced BC)

حتى نقلل حجم الورم ونسهل اجراء العملية الجراحية ممكن انطي chemotherapy لوحده او مع
targeted(biologic) therapy, and may be endocrine therapy

Chemotherapy: doxorubicin, epirubicin, cyclophosphamide, methotrexate, fluorouracil, carboplatin, paclitaxel and docetaxel

🫆 As adjuvant: alone or combination of chemotherapy(more effective)


🫟 Anthracycline (doxorubicin or epirubicin) and Taxane (paclitaxel or docetaxel) ➔ adjuvant treatment of breast cancer
يعتبر الـ
cornerstones of chemotherapy

ننطيها بعد العملية الجراحية لمدة 12 اسبوع

⭕ Biologic (targeted) Therapy

🫆 Trastuzumab ➔ mAB against HER2 receptor

انطي في حالات الـ breast cancer الي عدهم over expression HER2

ب combination مع Adjuvant Chemotherapy او ما بعد ال adjuvant chemotherapy

بس ننتبه انه ممكن يزيد خطر ال cardiac toxicity اذا انطيته مع نظام علاجي يحتوي anthracycline


🫆 Neratinib ➔ TKI of EGFR, HER2, and HER4

انطيه مع Adjuvant therapy لكن بعد اكمال ال Trastuzumab


🫆 Ado-trastuzumab emtansine (TDM1) ➔

ننطيه للمرأة الي ماخذه neoadjuvant قبل العملية الجراحية وبعد العملية بقت بقايا من هذا الكانسر ننطيه ک adjuvant therapy

⭕ Endocrine therapy

نعتمد على menopause state في اختيار العلاج

🫟 Tamoxifen ➔ premenoposal women
ننطيه بعد اكمال الـ chemotherapy لمدة 5 الى 10 سنوات


🫟 Combination of LHRH (goserelin, triptorelin, and Leuprolide) + AI ➔ recommended in premenoposal women

هذا المفضل
لان هواي بيه مشاكل ال Tamoxifen

لكن، اذا المرأة معدلات الانتكاسة عدها قليلة او ما تتحمل الاثار الجانبية لهذا ال combination ف نستخدم Tamoxifen

🫟 AI (anastrozole, letrozole and exemestane) ➔ Postmenopoasal women

#Breast_Cancer

Treatment of Metastatic Breast Cancer (MBC) stage IV


بداية اذا الكانسر منتشر وواصل لل bone مهم جدا انه ننطي
Modifying agent (Pamidronate, Zoledronic acid, or Denosumab)
حتى نقلل من الكسور وآلام العظام او العمود الفقري وهاي الحبشكلات


⭕ Biologic Therapy

🫆 CDK inhibitor
Abemaciclib, Palbociclib, and ribociclib ➔ inhibit CDK 4, CDK6, Approved for MBC


🫆 mTOR inhibitor
Everolimus
يوقف تقدم الكانسر اذا انطيته ب combination مع واحد من هذه الادوية :
Exemestane, Fulvestrant, or Tamoxifen (mTOR + F, E, T)


🫆 PI3k inhibitor
Apelisib ➔ approved in combination with Fulvestrant

بشروط :
🫟 Postmenopausal women and men
🫟 Hormone receptor positive
🫟 HER2 negative
🫟 PI3K mutated
🫟 Advanced or MBC

انطيه بعد endocrine therapy اذا فشل وبقى المرض يتقدم

🫆 PARP inhibitor
Olaparib, Talazoparib ➔ improve progression free survival PFS in appropriate patients


🫆 HER2 targeted agent
Trastuzumab, pertuzumab, Ado-trastuzumab emtansine, famtrastuzumab, deruxtecan, margetuximab, Lapatinib, Neratinib, and Tucatinib

🔵 Pertuzumab-trastuzumab and Taxane ➔ first line in patients with HER2 over expression MBC
بشرط انه المريضة سابقا ما مستخدمة pertuzumab في المراحل الأولية سواء adjuvant او neoadjuvant

🔵 Ado-trastuzumab emtansine ➔ second line

اذا فشل الخط الاول او المريضة ما كدرت تتحمل آثاره الجانبية نلجأ الى استخدام هذا العلاج

⭕ Endocrine Therapy

اذا جانت حالة MBC من نوع hormone positive ف مع ال targeted therapy لازم اضيف الـ endocrine therapy كخط علاجي اول

ونفس الشي اختيار الـ endocrine therapy يعتمد على menopause state بالاضافة الى الاستجابة للعلاجات السابقة و فترة الاستجابة

ايضا يعتمد على
Mechanism of action, toxicity and pt preference

AI, Tamoxifen, Toremifen, and Fulvestrant ➔ Preferred initial agent in MBC

ب استثناء، اذا استخدمنا ك adjuvant و بعد الـ Adjuvant رجع الكانسر خلال سنة واحدة او اقل، فما ارجع استخدمهن نفسهن

🔵 Fulvestrant im ➔ approved for 2nd line therapy for Postmenopausal women with Hormone receptor positive tumor

ممكن لوحده او مع targeted therapy

🔵 LHRH agonists (goserelin, Triptorelin, and Leuprolide) ➔ reversible alternative to oophorectomy in premenopausal women

⭕ Chemotherapy

نعتبره هو الـ initial agent في النساء الي تكون :
🫟 Hormone receptor negative tumors
🫟 Triple negative tumors
🫟 After failure of endocrine/targeted therapy

واختيار ال chemotherapy يعتمد على عدة عوامل منها:
-overall efficacy
-the risk of toxicity
-performance status
-presence of comorbidities in the patient
-aggressiveness of disease
-patient preferences related to chemotherapy schedules
-dosing route
-frequency

ممكن الـ chemotherapy انطيهم سويه
او بطريقة متتابعة sequential وهي المفضلة

🫆 Anthracyclines and Taxane ➔ first line therapy for MBC
بشرط وجود الشروط الثلاثة اعلاه🫟
معدلات الاستجابة 50%

وراها ممكن انطي Single agent مثلا:
🫆 Capecitabine, Vinorelbine, and gemcitabine
معدلات الاستجابة 20-25%

⭕ Immunotherapy

🫆 Pembrolizumab ➔ mAB against PD1
انطيه ب Combination مع:
Albumin bound Paclitaxel or
paclitaxel or
Carboplatin + Gemcitabine

🫆 Atezolizumab ➔ mAB against PDL1
انطيه ب Combination مع
Albumin bound Paclitaxel

⭕ Radiation therapy

نستخدم العلاج بالأشعاع لعلاج الـ
Painful bone metastases

او اذا منتشر لمواقع ثانية غير العظام مثلا
brain, spinal cord, eye, and orbital lesions

الالم قل في حوالي 90% من المرضى الي عدهم painful bone metastases وعالجناهم ب Radiation



#Breast_Cancer