Applied Therapeutic ıı
●○○●○○●○○●
بالاعتماد على المنهج الموحد ٢٠٢٦

1. Adrenal Gland Disorders
●PDF ●Explain

2. Thyroid Gland Disorders
●PDF ●Explain

3. Alzheimer Disease
●PDF ●Explain

4. Anxiety Disorders
●PDF ●Explain

5. Depressive Disorders
●PDF ●Explain

6. Schizophrenia
●PDF ●Explain

7. Insomnia
●PDF ●Explain

8. Contraception
●PDF ●Explain

9. Hormone Replacement Therapy
●PDF ●Explain

10. Menstruation Related Disorders
●PDF ●Explain

11. Cancer Chemotherapy & Treatment
●PDF ●Explain

12. Leukemias
●PDF ●Explain

13. Lymphomas
●PDF ●Explain

14. Breast Cancer
●PDF ●Explain

15. Prostate Cancer
●PDF ●Explain

16. Adverse Effects Of Chemotherapy
●PDF ●Explain

All Lectures

𓄼𓄹𓄼𓄹𓄼𓄹𓄼𓄹𓄼𓄹𓄼𓄹𓄼𓄹𓄼𓄹𓄼𓄹𓄼𓄹𓄼𓄹𓄼𓄹𓄼𓄹𓄼𓄹𓄼𓄹𓄼𓄹𓄼
حلول اسئلة العلاجيات للدور الاول 2026

#شخابيط

Notes:
#adrenal_disorders
#thyroid_disorders
#alzheimer
#MDD
#anxiety
#schizophrenia
#insomnia
#contraception
#HRT
#MRD
#Leukemia
#Lymphoma
#Breast_Cancer
#Prostate_Cancer
#ad_effect_CT

𝗔𝗥𝗢𝗡 𝗦𝗧𝗨𝗗𝗬

⭕ Non pharmacological Therapy only for mild symptoms

〽️ Mild vasomotor(hot flashes and night sweats) and/or Vaginal dryness

تقليل درجة حرارة الغرفة، تقليل تناول الكافيين ،الأطعمة الحارة spicy والمشروبات الساخنة ، الإقلاع عن التدخين، ممارسة التمارين الرياضية واتباع نظام غذائي صحي

〽️ Mild Vulvovaginal symptoms (vaginal dryness, dyspareunia)

استخدام nonhormonal lubricants and moisturizers مواد مرطبة

⭕ Pharmacological Therapy MHT

Most effective treatment for moderate and severe vasomotor symptoms, impaired sleep quality, and Vulvovaginal symptoms


🫆 Urogenital symptoms such as vaginal dryness and dyspareunia only in menopausal women

قبل لا نفكر باعطاء الـ oral therapy ننطي:
Intravaginal estrogen cream, Intravaginal tablet, or ring

🫟 وهذا ال Intravaginal estrogen اكثر فعالية من oral
واقل systemic absorption
ننطيه فقط اذا جانت الاعراض Urogenital symptoms

🫟 بالاضافة انه Intravaginal estrogen :
Decreased risk of urinary infections and improve urge incontinence and overactive bladder


هذا ال vaginal estrogen يكون بجرع قليلة فمو شرط ننطي وياه progesterone

اذا نفس الأعراض موجودة بس المرأة ما تريد هذا ال local therapy يعني ما تريد Intravaginal estrogen ،تريد oral therapy فهنا نختار
Ospemifene (serm)

النساء الي مسويات عملية استئصال للرحم hysterectomy ، نكتفي فقط ب estrogen therapy

ما يحتاج انطي وياه progesteron

النساء الي عدهن الرحم موجود وسليم intact uterus، فهنا MHT لازم يتكون من estrogen و progesterone

او انه ننطي دواء يكون estrogen agonist/antagonist مثل الـ Bazedoxifene

ما اكدر انطي estrogen لوحده لان يسبب زيادة بخطر الأصابة في سرطان الرحم


For moderate to severe Vasomotor symptoms

هنا ننطي systemic therapy سواء oral او injection

🫆 Oral estrogen

〽️ Conjugated equine estrogen (estrone sulfate 50-60% and equilin and 17α dihydroequilin)


〽️Estradiol ➔ endogenous estrogen
مو فعال كلش بسبب ال metabolism ويتحول الى estrone

〽️ Ethinyl estradiol ➔ semi synthetic, equally effective when given oral or parenteral



🫆Non oral estrogens

Transdermal, intranasal, and vaginal products

افضل من oral estrogen لان اقل تعرضا لل 1st pass metabolism

Transdermal estrogen
اقل تسببا في زيادة الـ
Sex hormone binding globulin, TG, BP, C reactive protein

وهمينه تقلل من مخاطر الـ
DVT, stroke, MI


〽️ Femring ➔ achieved systemic estrogen, so indicated for moderate to severe vasomotor symptoms

عكس بقية الـ vaginal ring الي توفر estrogen فقط locally


Transdermal MHT and low dose oral estrogen therapy have lower risk of VTE and stroke compared to standard dose oral estrogen


MHT ➔ CI in Pt with personal history of breast cancer

يزداد الخطر اذا تمت إضافة ال progesteron إلى ال estrogen

🫆 Progestogens

لوحده ما استخدمه ك MHT
لكن ننطيه مع estrogen حتى ينطي protective effect مثلا في النساء الي عدهم الرحم سليم

او انه نستخدم دواء ال Bazedoxifene مع ال estrogen

Medroxyprogesterone acetate, micronized progesterone, norethindrone acetate ➔ approved Progestogen for menopausal symptom treatment

🫆 Compounded bioidentical hormone therapy CBHT

هذا نستخدمه من تكون اكو حاجة لتخصيص جرعة مناسبة للمريضة او انه المريضة تتحسس من المنتجات المتوفرة

الهرمونات المستخدمة في CBHT :
Estrone, estriol, estradiol, progesterone, testosterone, dhea and thyroid hormone

⭕ Estrogen alternative for treatment of Hot Flashes

🫆 SSRI (paroxetine, fluoxetine, citalopram, and escitalopram)
🫆 SNRI (venlafaxine and desvenlafaxine) ➔ may consider 1st line

🫆 Clonidine
قل استخدامه بسبب الأثار الجانبية
🫆 Gabapentin ➔ reducing the frequency and severity of vasomotor symptoms
خصوصا الي عدهم مشاكل بالنوم و hot flashes او night sweat

⭕ Androgen

Testosterone ➔ controversial
ممكن يحسن ال sexual function

ممنوع في حالات الحمل او الرضاعة

Dehydrepiandrosterone DHEA
Intravaginal dhea ➔ approved for treatment of moderate to severe dyspareunia

#HRT

⭕ SERM

🫆 Tamoxifen ➔ may cause endometrium cancer
🫆 Raloxifen ➔ approved for prevention and treatment of postmenopausal Osteoporosis and reducing the risk of invasive breast cancer

Bazedoxifene ➔ 3rd gen. Serm
Give with estrogen For moderate to severe vasomotor symptoms and prevention of Osteoporosis

🫆 Ospemifene ➔ approved for dyspareunia from menopausal vulvar and vaginal atrophy

ممكن يزيد ال risk of endometrial cancer لانه يكون partial agonist خصوصا اذا انطيه لوحده بدون progesterone

🫆 Phytoestrogen ➔ black cohosh, dong quai, red clover leaf and ginseng

#HRT