Applied Therapeutic ıı
●○○●○○●○○●
بالاعتماد على المنهج الموحد ٢٠٢٦

1. Adrenal Gland Disorders
●PDF ●Explain

2. Thyroid Gland Disorders
●PDF ●Explain

3. Alzheimer Disease
●PDF ●Explain

4. Anxiety Disorders
●PDF ●Explain

5. Depressive Disorders
●PDF ●Explain

6. Schizophrenia
●PDF ●Explain

7. Insomnia
●PDF ●Explain

8. Contraception
●PDF ●Explain

9. Hormone Replacement Therapy
●PDF ●Explain

10. Menstruation Related Disorders
●PDF ●Explain

11. Cancer Chemotherapy & Treatment
●PDF ●Explain

12. Leukemias
●PDF ●Explain

13. Lymphomas
●PDF ●Explain

14. Breast Cancer
●PDF ●Explain

15. Prostate Cancer
●PDF ●Explain

16. Adverse Effects Of Chemotherapy
●PDF ●Explain

All Lectures

𓄼𓄹𓄼𓄹𓄼𓄹𓄼𓄹𓄼𓄹𓄼𓄹𓄼𓄹𓄼𓄹𓄼𓄹𓄼𓄹𓄼𓄹𓄼𓄹𓄼𓄹𓄼𓄹𓄼𓄹𓄼𓄹𓄼
حلول اسئلة العلاجيات للدور الاول 2026

#شخابيط

Notes:
#adrenal_disorders
#thyroid_disorders
#alzheimer
#MDD
#anxiety
#schizophrenia
#insomnia
#contraception
#HRT
#MRD
#Leukemia
#Lymphoma
#Breast_Cancer
#Prostate_Cancer
#ad_effect_CT

𝗔𝗥𝗢𝗡 𝗦𝗧𝗨𝗗𝗬

شنو الفرق بين هذه المصطلحات:
🔹 Metastatic Castration Resistant Prostate Cancer
🔹 non Metastatic Castration Resistant Prostate Cancer
🔹 Metastatic Castration Naïve Prostate Cancer

🫆 Metastatic CRPC
اول حالة الكانسر منتشر ومقاوم للـ Castration مقاوم لمستوى الاخصاء (اقل مستوى من Testosterone)

يعني بالرغم من تقليل مستوى التستوستيرون الا انه المرض جاي يتقدم ولا كأنو مقللين مستوى التستوستيرون (تعلم بعيش بدون التستوستيرون)


🫆 Non Metastatic CRPC
نفس الفكرة لكن الكانسر بعده ما منتشر باقي فقط بالبروستات, بس همينه جاي يتقدم رغم تقليل مستوى التستوستيرون (تعلم يعيش بدون التستوستيرون)

🫆 Metastatic C Naïve PC
هنا الكانسر منتشر و بعدنا ما مسوين Castration
فهنا الكانسر بعده يعتمد على التستوستيرون ويسحبه ويستفاد منه

شنو Castration🤔؟
تقليل مستوى التستوستيرون الى اقل مستوى(مستوى الاخصاء) من خلال :

Surgery (Orchiectomy)
Drugs(LHRH agonist)

Drugs summary:

🔸Enzalutamide➔ non-metastatic CRPC
metastatic C naïve PC
metastatic CRPC

to delay the initiation of chemotherapy

🔸Darolutamide➔ nonmetastatic CRPC

🔸Abiraterone➔
metastatic C naïve PC metastatic CRPC

🔸Docetaxel, combined with prednisone➔
improves survival in CRPC

🔸Sipuleucel T➔
asymptomatic or minimally symptomatic metastatic CRPC

🔸Olaparib and rucaparib➔
metastatic CRPC

🔸Radium223➔
metastatic CRPC with symptomatic primary bone metastases

#Prostate_Cancer

𝗔𝗥𝗢𝗡 𝗦𝗧𝗨𝗗𝗬

Mr. Ali, 66, has metastatic prostate cancer with bone metastases.

He's experiencing significant pain.

Which treatment is most likely to provide pain relief from his bone metastases?

A) Leuprolide
B) Bicalutamide
C) External beam radiation therapy
D) Abiraterone
E) Enzalutamice

2025 دور 1

طبعا السؤال يحتاج تركيز
هي العلاجات المذكورة تعالج الكانسر اوك
بس ما رح تخفف الم العظام فهو كاتب يريد علاج يخفف الالم
مباشرة هنا External beam radiation therapy حتى ندمر الخلايا السرطانية الموجودة بالعظام وبشكل سريع

العلاجات البقية تستخدم لهاي الحالة تحسن البقاء تقلل تقدم المرض بس ما رح تخفف الالم بشكل سريع

#Prostate_Cancer

وزاري 2025 دور 1

T.l 65 years old man who recently diagnosed to have advanced prostate cancer.

He has a history of uncontrolled diabetes mellitus and hypertension.

What is the best hormonal therapy for this patient?

A) Flutamide
B) Relugolix
C) Leuprolide
D) Degarelix
E) Nilutamide

خلي نتفق على كم نقطة:

الحالة advance prostate cancer يعني الكانسر منتشر وواصل الى مرحلة متقدمة / يعني هنا لازم نختار علاج يقلل التستوستيرون الى
castrate level
فمن هسه استبعدنا A , E لان ماكو فايدة من قفل الرسبترات فقط وذكرت بالمحاضرة انه استخدامهم ک monotherapy ما رح يفيدنه


المريض يعاني من ضغط وسكري

شوفوا شباب التيستوستيرون
من يقل الى مستويات منخفضة
رح تصير زيادة ب مقاومة الانسولين

وكل العلاجات المذكورة سواء
LHRH agonist
GnRH antagonists
تسبب نقصان كبير بمستوى التستوستيرون وتصير زيادة بمقاومة الانسولين ويرتفع مستوى السكر في الدم

زين شنو تأثير التستوستيرون على القلب والاوعية الدموية؟

نقصان مستوى التستوستيرون رح يصير ارتفاع بالدهون الثلاثية TG ارتفاع الكوليستيرول LDL واحتمال ارتفاع ضغط الدم

زين هنا المريض عنده ضغط وسكر شنختار؟

منو المجموعة الي تسوي flare up ؟
LHRH agonists

يعني بالبداية تسوي زيادة مفاجئة ب افراز التستوستيرون، وين المشكلة؟

الارتفاع المفاجئ ب التستوستيرون رح يسبب زيادة الـ
risk of MI or stroke
وهو اصلا عنده risk factor عنده Hypertension و DM

اذن نستبعد LHRH agonist الي هو C
لان رح يزداد ال risk of CVD

بقينه بين اختيارين واثنينهم من نفس العائلة
GnRH antagonists

لكن واحد انطيه مرة واحدة شهريا
والثاني مرة يوميا

ما دام المريض واصل الى مراحل متقدمة ويعاني من امراض ثانوية الافضل انه نختار دواء سهل الالتزام من قبل المريض

لان اي نسيان للجرعة رح يسبب ارتفاع التستوستيرون وزيادة اعراض ال prostate cancer

الجواب D لعدة اسباب:
ينزل التستوستيرون إلى اقل مستوى
ما يسبب flare up
سهل الالتزام مرة واحدة شهريا من خلال الحقن تحت الجلد

#Prostate_Cancer

𝗔𝗥𝗢𝗡 𝗦𝗧𝗨𝗗𝗬

Treatment of Prostate cancer

Initial treatment for advanced prostate cancer is Androgen ablation ➔ by orchiectomy or LHRH agonist with/without antiandrogens


Orchiectomy ➔ is the preferred initial treatment of prostate cancer in pt with impending spinal cord compression or ureteral obstruction

Radical prostatectomy and radiation ➔ may curative, but associated with complications



⭕ Pharmacological Therapy

🔵 LHRH agonist

Reversible method of androgen ablation = orchiectomy

Leuprolide acetate in different form
Goserelin acetate implant

من خلال Leuprolide
مستوى ال testosteron يوصل لل castrate level خلال 28 يوم

⭕ Adverse effect: disease flare up in first week(increase bone pain and urinary symptoms) , hot flash, erectile impotence, decreased libido and injection site reaction


حتى نقلل من ال disease flare up، فقبل استخدام هذه الادوية ب 2-4 اسابيع انطي
Antiandrogen ➔ Flutamide, Bicalutamide and Nilutamide

مهم جدا انه نعطي Ca+D3 كمكملات غذائية، لان هاي الادوية رح تقلل التستوستيرون وهذا الهرمون مهم للعظام

او حتى ممكن ننطي
Anti resorptive agent ➔ Alendronate, Zoledronic acid and Denosumab

🔵 LHRH antagonist

Degarelix and Relugolix

هاي الأدوية تقلل مستويات التستوستيرون الى castrate level خلال فترة قصيرة 7 ايام او اقل

و الحلو بيها ما تسوي Disease flare up

Degarelix ➔ S.C injection every 28 day
نحتاج انه ننطي وياه مكملات غذائية تحتوي Ca+D3 لان ممكن تسبب OP

Relugolix ➔ oral agent daily
وهذا صعب من ناحية الالتزام الـ adherence

⭕ Adverse effect: hot flashes, hyperglycemia, hypertriglyceridemia, Qt prolongation

🔵 Antiandrogen

🫆 1st generation: Flutamide, Bicalutamide and Nilutamide
غير موصى بيها ك monotherapy

Indicated for advanced Prostate cancer only combined with LHRH agonists (Flutamide and Bicalutamide) or with orchiectomy (Nilutamide)

الجيل الأول يسبب:
Gynecomastia, hot flashes, decreased libido and breast tenderness

🫆 2nd generation: Apalutamide, Enzalutamide and Darolutamide

〽️ Enzalutamide ➔ may used first line
حتى نسوي تأخير delay البدء ب chemotherapy في :
Pt with non metastatic CRPC
Pt with metastatic CRPC
Pt with metastatic naïve CRPC

〽️ Darlutamide ➔ non metastatic CRPC

الجيل الثاني ممكن يسبب:
Seizures

🔵 Combined androgen blockade

مفضل حتى نسوي completely eliminate androgen action، لان الكانسر ممكن يرجع خلال 2-4 سنوات بعد استخدام الـ
LHRH agonists/antagonists

🔵 Alternative drug therapy

If radical prostatectomy is failed ➔ alternative is Radiotherapy

If radiation therapy or radical prostatectomy are failed ➔ alternative is androgen ablation therapy (LHRH agonists/antagonists)

〽️ Abiraterone ➔ androgen synthesis inhibitor targets CYP17α1

Indicated in:
Pt with metastatic CRPC
Pt with metastatic naïve CRPC

ممكن يسبب hypoadrenalism وتصير مشاكل مثل
Hypertension, Hypokalemia, Edema
فلازم انطي وياه prednisone حتى نعوض نقص ال cortisol

🔵 Chemotherapy

Docetaxel (with prednisone) ➔ improve survival in CRPC

يسبب Alopecia, myelosuppression

Cabazitaxel (with prednisone) ➔ improve progression free and overall survival
في المريض الي سابقا استخدم
Docetaxel (with prednisone)

🔵 Immunotherapy

〽️ Sipuleucel-T ➔ approved for asymptomatic or minimally symptomatic metastatic CRPC

〽️ Pembrolizumab ➔ inhibits signals
وتسبب تفعيل للخلايا التائية T cell senescence ف تعمل على زيادة النشاط المناعي تجاه الخلايا السرطانية

يسبب immune adverse reaction

🔵 Targeted Therapy

〽️ PARP inhibitors ➔ olaprib and Rucaparib

Indicated in:
Pt with metastatic CRPC
نستخدمها في حالة وجود طفرات جينية
(الجينات المسؤولة عن homologous recombination مثلا الـ BRCA1, BRCA2)

🔵 Nuclear Therapy

〽️ Radium-223 ➔ α emitter
ممكن استخدامه ك
1st, 2nd, 3rd line in Pt with metastatic CRPC with symptomatic primary bone metastases

غير موصى بيه مع:
Abiraterone, 2nd gen. Antiandrogen, chemotherapy, immunotherapy, targeted therapy

آثاره الجانبية تتضمن:
N/V/D, peripheral edema, bone marrow suppression

#Prostate_Cancer